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[咨询问答] 求教脑膜,脊膜转移?怎么检查分辨区别?

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71653 31 daminghu 发表于 2023-8-21 07:17:15 |
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-12-23 17:59:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
hook 发表于 2023-12-21 22:06
' v+ q* ^1 Q- W  {5 ]% Q! w$ O谢谢申医生,我家刚确认脑膜转已经脊膜加骶椎骨转移,颅压260,现在第一次鞘准,加双倍奥西,马上也装囊了,方向正确?

# \5 V6 C. Q2 r脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-12-23 18:01:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:019 L% e8 z; ^' P; b% {4 o
申医生,我们也脑膜转移,刚查到脊膜转移,L2腰椎以下有脊膜增厚,腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎,以及小部分跟腰椎相连的胸椎(虽然没看到脊膜强化,但也要放疗)。请教您,这方案是否可行?多放放疗的部位有必要吗?
* S5 }) y8 a' D5 V0 l
可行

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hook  初中一年级 发表于 2023-12-23 20:38:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-12-23 17:597 o: H% S. s7 j+ {# p
脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

0 X, X4 r( [: ?# E/ h0 z2 H, k4 M好的

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-1-17 07:16:23 | 显示全部楼层 来自: 山东
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:045 b' z% u) P# u. q9 s
目前双倍奥西替尼,鞘注期间,是不是能改为一粒?
* G4 f1 u+ N, o% ?( Q* q
已经鞘注几次(多久一次)?  多大量?
) U: {: s: R7 v# _9 H/ B( U# U! Q4 {: u# T
/ G! I# u3 r3 a1 f' K. Z1 d

1 I1 Y, h9 q- v4 l' {) ^在哪里鞘注?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:11:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
申医生 发表于 2023-11-07 10:454 O* L3 i  Q( T
1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移,这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。' P9 f+ K% i2 Q4 `; M
脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现,表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效,只能通过放疗和靶向治疗去控制。
3 f$ }( v) G5 @- l5 W; {5 J还有一种特殊的情况是脊髓内转移,它的处理方式和脑转类似。
7 {# E' R' x/ X( v" `脑膜转移主要引起的是头痛,颅压升高,恶心,呕吐以及耳鸣,四肢麻木,面部麻木等等症状,脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛,麻木,并逐渐出现活动能力丧失。/ o. P0 Y/ |! Y/ A! @
目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道,极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

, |5 t! P% K6 F请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:12:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
vernassa 发表于 2024-06-24 16:111 E- e. V1 Z/ |" f: S  M' F
请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

# k( L0 T! l! X1 c1 C打错了,软脊膜转移就是脊髓内转移吗?

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申医生  版主 发表于 2024-6-24 21:32:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
; {+ H8 n" {1 ?- ]请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

$ P) q6 G8 y: V: M6 r; H' j3 F. ^是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-25 00:04:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
申医生 发表于 2024-06-24 21:32
8 {3 W7 F5 Q% s是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移
: U) G( ?$ L4 K# z8 b5 _- V
申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

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申医生  版主 发表于 2024-8-25 22:28:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-25 00:04+ ~) f, {8 d/ E+ [% W9 t1 e  E! E& i
申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

" J' C$ m$ k& U, m/ T& r, x% G2 t是脑膜转移的描述

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-26 00:10:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
申医生 发表于 2024-08-25 22:28
0 J' D# J* F; l# k. h4 ^是脑膜转移的描述

; n6 Y& s" h* f: j. S无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试

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