求教脑膜，脊膜转移？怎么检查分辨区别？

j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
申医生，我们也脑膜转移，刚查到脊膜转移，L2腰椎以下有脊膜增厚，腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎，以及小部分跟腰椎相连的胸椎（虽然没看到脊膜强化，但也要放疗）。请教您，这方案是否可行？多放放疗的部位有必要吗？

可行

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申医生 发表于 2023-12-23 17:59
/ N: J/ A  L( H! R脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

% f- C! |8 i" k1 Q, W4 f4 ~$ O好的

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j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
目前双倍奥西替尼，鞘注期间，是不是能改为一粒？

已经鞘注几次（多久一次）？  多大量？
( Y  N" Y2 `( g! g2 H2 ~- \; l
- _1 a7 J" \/ [. s9 L
' D1 }2 S+ a4 x9 L/ e+ R, O+ Z
在哪里鞘注？

申医生 发表于 2023-11-07 10:45
1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移，这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
; D: Y8 Y" N# q: W/ f; Z# x脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现，表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效，只能通过放疗和靶向治疗去控制。
7 @9 e0 Y9 _; F* T2 W) I: L* R6 n3 F还有一种特殊的情况是脊髓内转移，它的处理方式和脑转类似。
7 c  R, p9 R! j& w4 Z脑膜转移主要引起的是头痛，颅压升高，恶心，呕吐以及耳鸣，四肢麻木，面部麻木等等症状，脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛，麻木，并逐渐出现活动能力丧失。
目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道，极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

: {+ ?& R2 g! y/ I请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
* [: E7 R% O9 m$ H. R请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

- u1 X' V! J2 j0 L% t; @打错了，软脊膜转移就是脊髓内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
* F# d: G; x% O# b7 k0 \& S5 ?* R2 `请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

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申医生 发表于 2024-06-24 21:32
$ o/ v$ d$ W. t- z0 j4 p$ Y* ?是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

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树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
9 a' v. C' r# g( l+ x申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

" f& L$ |; R, j) e) p  g是脑膜转移的描述

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申医生 发表于 2024-08-25 22:28
. K5 q4 j) P) Q是脑膜转移的描述

0 O* O! `7 n4 N, o) g2 V无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

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树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
1 j) y, I3 e. {; G9 r* F无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

贝伐意义不大，双倍靶向药初治效果不错

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