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[咨询问答] 求教脑膜,脊膜转移?怎么检查分辨区别?

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71636 30 daminghu 发表于 2023-8-21 07:17:15 |
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-12-23 18:01:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
9 j8 d3 F) Q/ Y- i; Q申医生,我们也脑膜转移,刚查到脊膜转移,L2腰椎以下有脊膜增厚,腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎,以及小部分跟腰椎相连的胸椎(虽然没看到脊膜强化,但也要放疗)。请教您,这方案是否可行?多放放疗的部位有必要吗?
! ?3 v1 F4 B' U+ p7 M
可行

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hook  初中一年级 发表于 2023-12-23 20:38:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-12-23 17:592 j8 [" H0 F2 q% g
脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

) d2 u8 M: R  |4 ^8 V好的

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-1-17 07:16:23 | 显示全部楼层 来自: 山东
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04- e* [9 N- a  J6 X
目前双倍奥西替尼,鞘注期间,是不是能改为一粒?

" K) }, V3 Y$ C2 F6 n' a+ P" p5 `已经鞘注几次(多久一次)?  多大量?, n& E: o( |  q8 Z* O$ w0 M! ]

1 o( ]+ W+ P& d0 w/ I1 ], X6 K. c1 r4 e0 o8 L* N$ E1 Y' g3 V; O% z

/ {! ?0 T# b+ }: i* [5 M在哪里鞘注?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:11:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
申医生 发表于 2023-11-07 10:45
) v/ q4 h1 }" _* S7 b, p1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移,这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。4 ?# Z# c$ }3 l
脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现,表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效,只能通过放疗和靶向治疗去控制。
- O9 ^* i: V/ ]' a$ ?! s还有一种特殊的情况是脊髓内转移,它的处理方式和脑转类似。3 T9 F  Q8 A5 W0 b) i
脑膜转移主要引起的是头痛,颅压升高,恶心,呕吐以及耳鸣,四肢麻木,面部麻木等等症状,脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛,麻木,并逐渐出现活动能力丧失。
* f, w' U! T$ g+ ?: m9 D目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道,极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。
, C$ ~/ T! A& e4 Y
请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:12:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
: H9 b, c- q9 ^& k/ Q9 B请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?
& E0 H$ v8 G# x' i
打错了,软脊膜转移就是脊髓内转移吗?

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-6-24 21:32:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
vernassa 发表于 2024-06-24 16:113 \" Y. X, ]. d2 Y+ H' v
请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

9 ?  W( d& f& |, U- l是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-25 00:04:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
申医生 发表于 2024-06-24 21:32
8 F4 b8 Z6 S8 }$ s) A2 k( Z& Q1 a是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移
5 b3 ]3 l! y% A: K1 R2 E
申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-25 22:28:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
/ e5 n1 `, V+ X申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗
) Q/ t, s( t& b
是脑膜转移的描述

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-26 00:10:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
申医生 发表于 2024-08-25 22:289 a! U6 b2 x. t9 A
是脑膜转移的描述
" i0 B+ K5 I" ]  Y& ~! `$ a
无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-26 20:26:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-26 00:10+ k2 S, `1 k7 j- p. J
无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试
7 U; u3 i+ T2 n5 J
贝伐意义不大,双倍靶向药初治效果不错

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