母亲脑膜转，甲氨蝶呤鞘注症状无缓解，效果未知

母亲今年7月确诊脑膜转，之后使用双倍扶美+培美曲赛鞘注。

9 c7 ^1 Q: `0 v6 f鞘注培美过程:
# F1 t& S8 W; `" y" F
第一周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:      
; {& `' \$ v3 G: k血液cea356，脑脊液cea未测
% ]4 e& ]) Q. r  e4 v7 `2.治疗过程
第一次20mg  血液cea191，脑脊液cea35
* d( z2 Y# x9 [0 o5 r第二次40mg
期间双倍扶美
3.鞘完症状
人的精气神好很多，第15天出现症状，于21天后再次入院

第二周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:   
血液cea157，脑脊液cea59
/ o) h  P& s4 `. W2.治疗过程
- ^. K* M0 m4 i4 u8 L第一次40mg
0 I' k+ o2 p6 b( F: g第二次40mg
期间双倍扶美
- q* S+ ^+ N; W! ^- _$ w3.鞘完症状
8 b+ ~+ G8 X# P! t骨髓抑制严重，呕吐，13天后说话略有结巴，在双扶美基础上加了达克替尼症状有缓慢进展，后将达克换为40mg卡博替尼好转，于30天后再次入院

第三周期（1次鞘注培美）
+ c4 V3 ^, n* A: M1.入院检查:   
血液cea181，脑脊液cea37
2治疗过程:
鞘注一次40mg
+ m6 I3 x. {- h( o  q/ W" k期间双倍扶美+卡博替尼
1 L) h3 c0 D8 L% W5 _# _4 N5 c: e3.鞘完症状
! [) q/ t! j) d  q体感变好，体力不错可以走7000多步，7天后讲话略有变笨但没有进一步恶化，14天后结巴明显，18天后入院
! j% P, M8 w0 Q; u% p" o( }2 R
第四周期（更换方案）

1.入院检查:还没出结果
4 s' n( x7 z% e9 Z6 d3 z9 L2.治疗过程
  S; T+ u) `: F! }甲氨蝶呤15mg+塞替派10mg
# s# v% ]: a- ^/ }- K7 w  r双倍扶美
3.鞘完症状
体感变差，结巴症状没有改善

0 {, i5 v$ f0 c8 R# j/ q3 S
问题一:
- h* W! _+ {% r6 F各位病友，我家培美还能用吗，感觉每次鞘注完培美效果很好，但是持续时间不长。我家现在是21天一次，医生让我们换甲氨蝶呤，但是感觉效果不大，我们需要换个医院去做高频次的鞘注吗？
( [$ Z' b3 V# m

问题二:
我家第一次鞘注20mg时候，cea从356降到191，后面鞘注40mg时候cea也就降到157，感觉20mg和40mg效果差不多，我家是否可以计量降低，然后频率增加。
: f1 u9 Y* S7 S
问题三:
# b; S, W* z# j我家二月时身体病灶检查出met扩增倍数5.9，这次脑脊液基因检测没写出来，但是检测人员说我家met扩增还是有，只是扩增倍数低，就没写到报告上，这样是否需要停met的药
) |- ^  _1 V# I' P6 ^
1 W" G/ N& O! u' }: l问题四:
* J$ q* B' N/ O( D- I我家egfr扩增一直升高，从二月的3.3到7月的4.6到这次5.3，是否可以尝试双倍扶美+阿法替尼试试
6 w: f8 V% s8 B: Q5 k( c
问题五:
医生让我们把卡博替尼换成贝伐单抗，请问贝伐单抗入脑会更好吗，我家二线化疗就是培美顺铂贝伐组合，贝伐用了五次。

反思:
8 I3 ?) @0 Q! F      网上有很多病友说，他们鞘注完第一天很精神，三五天后慢慢恢复脑膜症状，这种不一定是鞘注效果，可能是地米激素的兴奋作用？其实这种说法是错误的。之前根据这种说法，我对培美效果产生误判，我以为我们可能真的是地米在起作用，所以同意了医生说的换甲氨蝶呤。
( U# I3 L, h$ P$ B( Y' W       我以亲身经历告诉大家，如果感觉到明显的改善，一定是地米和鞘注都有作用了，仅靠地米不可能有这么强的作用。我家鞘注甲氨蝶呤时候用了大量地米，但是感觉作用不算大。

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