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[咨询交流] 治疗第五年,奥西替尼联贝伐耐药,医生建议免疫,该何去何从?

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110320 19 wenjuan 发表于 2023-12-24 00:23:48 |
wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-26 10:48:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:
& H6 j5 L# e: Z9 ]1,凯美纳加倍(相当于特罗凯)
" f1 w; Z( S/ `2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议)/ F5 N! G& r" {; K
3,四代yl药* T  d1 ^9 v  R+ `  e* s
4,安罗替尼(贝伐口服药)# Z* e8 Z) M9 \9 s! n# L
5,化疗加免疫
* M5 ^2 }9 j' ^% V, D不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。
. X( _7 [2 r+ \- q6 J
6 {( K/ B7 l. i, q( i+ P计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。  R4 J4 e( X- V, o9 |7 a0 R" X; D
3 w+ ?+ Y3 ?! k/ g
不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?

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卷卷田田  初中三年级 发表于 2023-12-27 13:26:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:48
: D) r6 C* Y6 _) f* ~1 J) H6 L今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:
+ a7 Z- J/ s# W1 V. n6 j/ l9 `1,凯美纳加倍(相当于特罗凯)
7 [* W1 R! v% E3 H8 u2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议); T9 _1 W- K+ I0 c9 S8 S* }& |
3,四代yl药
& x+ A. A( c: v7 F: ]4,安罗替尼(贝伐口服药)
" W3 g/ }8 g* L6 B2 {5,化疗加免疫4 u& H8 c6 k8 }. s: ~+ H
不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。
* P, v, S$ ?. \5 l$ C9 ~. F5 v) E* t9 D
计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。
. {+ E; E" d+ f( u. g& m
0 `9 ?, D# H/ o; b不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?

, o! X; J2 w4 Z3 U: ~% ?7 B% q请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗

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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-27 19:15:22 | 显示全部楼层 来自: 中国
1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:20:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
卷卷田田 发表于 2023-12-27 13:267 R2 I  A0 v- H! S) q3 ~
请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗
# G& z3 h* c: i/ d; B* a
我也没太懂啊,感觉是因为t790m突变没了,但是egfr19突变还在,所以凯美纳有可能有效,医生说算是盲试一下多争取一些时间

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:21:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
闯关3AN2 发表于 2023-12-27 19:157 F, i( R# |5 b) }' C
1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。

0 z; G. H- O; t明白了!谢谢!我们想再试试靶向药,趁着老爸现在身体状态还可以,希望靶向有效,不行的话估计也只能走化疗加免疫了

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中微子MWXX  硕士二年级 发表于 2023-12-31 21:32:55 | 显示全部楼层 来自: 上海
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:46
  E6 S  f" h1 K, S7 K1 I4 t谢谢您的鼓励和祝福!学习了您的帖子,受益很深,我们的路线确实很类似,作为病人家属,也有过同样的心路 ...

+ ~7 y- m+ V7 W2 G5 r2 j不用谢!以后也是有用回靶向的可能的,当然也会有新的方案问世,要有信心!加油!祝福新年好运常伴!

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越吃越久  大学四年级 发表于 2024-1-28 12:44:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
楼主家最近是用的什么方案?效果如何?

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:15:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
越吃越久 发表于 2024-01-28 12:448 z* m. K. w& k8 j* H2 w
楼主家最近是用的什么方案?效果如何?
- X' ^. H! ]! ^3 w
我爸爸用了两个月凯美纳加倍,没什么效果。现在是一代凯美纳加三代奥西加倍的方案,肿瘤控制住了,但是副作用太大。我打算试试换成阿美或者伏美加倍方案

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:16:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-04 21:04* C* h4 T6 n3 E5 h; k3 S
楼主,你家用了什么方案?
& r! n0 S) [( m0 ]* f7 q9 E* q
现在的方案是一代凯美纳加三代奥西加倍,副作用是蛋白流失,肝功受损,体重三个月降了十斤,我想试试换成阿美加倍,不知道行不行,好愁啊

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尹芳  初中二年级 发表于 2024-5-12 07:14:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-11 21:32$ t9 m# \" L2 v& w* x) T
试阿美吧。我家也是奥希耐药,(奥希+贝伐)也无效,但(阿美+贝伐)有效。

: A4 _+ S* l* ]  Y$ ]" ~* A请问你家什么突变奥西+贝伐无效,阿美+贝伐就有效,不都是三代嘛

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