平安老师,您好! 麻烦您了!
# _: j, p" q2 z) ?PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
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2012.3 术前CT
) s: c0 j5 M1 D4 k2 ~ 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.& m ]$ U# \" ?7 c' g; W9 _' H" Y6 x
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿." K: L" e! l9 K# u, y9 k* @
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2012.6.7 CT 6 }2 a5 `/ j0 ^: B: p; z4 X1 w
放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液
9 }' `1 [ ?3 ~( d% I2 U# e' u0 h 放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症.
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2012.10.9 CT
$ [& u2 S u2 \5 O5 I W7 e 征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。! D- P/ M/ C0 r/ o1 p* @$ J1 k
诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。; Q9 I7 U1 D) v8 E9 G; h' E
, N. O+ d# q- f5 I3 W2013.2.28 CT0 \% `. c* Z" O
胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化; m, x9 ~. ]3 X) j1 S+ d% Y
增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移
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3月脑 B超
6 a" ?; W2 |; i超声所见： / n, M3 [0 A4 _% t( e3 a) ^% L; A
肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减
, C' l: U0 V- }胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。
, C, ?1 e& ?8 J P: }' } m- ^. f胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。
, S! E* K. g7 q E: W脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。) l' c% {8 C3 u/ M2 a& D5 {6 m
超声提示：脂肪肝 ----一直都有* ~7 x w6 A+ H `: Q3 T2 l
$ q* r' k3 p h; u2 o& S检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症
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7 P6 I) R7 R0 v5 i& R2 P) ^1 E3月骨扫描：
8 W; ]) r+ K l: ?检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。
: }+ [: K% N7 G检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查% E& ^) @7 J8 Y1 I% M- O
1 ` o$ ~& @6 d现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.* ~, w6 k) L7 ~6 t
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显身卡
