平安老师,您好! 麻烦您了!4 J2 j7 V' y, A8 R$ }
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗9 k6 x8 s( p, E% Z- F& V
! g* G( x/ Z/ \, k2012.3 术前CT9 C2 ~) J/ A9 Q
放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.
; v; d* R$ k& U8 r, V$ { 放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
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2012.6.7 CT 4 t$ \ T& J1 R2 T; y0 c: N
放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液- X$ i; \# [. d& P& c
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. 6 L4 |5 u. o1 i/ |8 f+ X
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2012.10.9 CT ! i# a* R2 z9 Y# y# @1 O+ p( C
征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。& T) @" M; U) n
诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。! N' Q8 ^1 ]' o$ d3 G
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2013.2.28 CT
4 Z( \7 I& P( y7 S 胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化
, D0 ~9 J2 a% w3 p: e8 G0 ? 增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移 ' l# p0 u1 k. E- U* Y
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3月脑 B超. u4 V; Z- q% X1 u* s
超声所见： : X& I/ L1 g2 |' U; y
肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减 4 G! A/ Z( f; C8 a& ^
胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。 % O, G0 ?! f+ G. g0 K
胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。
; J% v8 @$ O9 E. J脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。& A' P/ n& I- K( F' q" x
超声提示：脂肪肝 ----一直都有
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检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症
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3月骨扫描：
1 Z* ?1 }. W( u+ C% I+ V检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。
1 T. Q. p* c k1 T$ G检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查+ X. Z8 i( ^7 N5 n# X
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现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.
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