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两口子一起努力(感恩!)

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1156188 1082 never_land 发表于 2010-9-16 12:04:51 | 置顶 |
never_land  高中三年级 发表于 2010-11-14 09:30:45 | 显示全部楼层 来自: 广东揭阳
昨天剧烈咳嗽,听咳嗽声深处似有痰,但医生听肺音还好。打了沐舒坦推针,可比特雾化。傍晚到晚上心跳快到150多,血氧95~97,血压正常。轻微移动都气促,整夜吸氧。吸氧后心跳130多~140多。) s: v- P+ n& |! M$ M% j
晚上泡了一小会脚,睡得还好,腿没前夜酸,今晨睡眠中测脉搏98,血压122/73。
! q) a( c0 E6 _  l5 ?! C一个月前的肺CT显示没有肺炎也没有胸水。这周再查一次。) G9 R: \) a5 o8 A2 O
情急之下又想起DCA,用么?清肺散结丸还没买到,这么常见的药我们附近买不到!
茉莉-花香2  大学一年级 发表于 2010-11-14 19:13:23 | 显示全部楼层 来自: 四川资阳
睡前泡脚对睡眠是有帮助的,我们只要不是天太热都泡了的,睡前还喝盒酸奶。清肺散结丸我到我们这大点的药店看了,没有,想帮帮你也帮不上。晚上早点休息,照顾病人是长久战,久了会拖不起的,你自己好好的,才能好好地照顾好老公。
wiwiidd  小学六年级 发表于 2010-11-14 23:18:50 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
怪不得中间找你不到,原来你这么忙,看了心情沉重!/ L: w- s5 A/ ~% W5 T3 @) {
这两个月我也很纠结,原因是老公的心情,发生了一些很打击他的事情0 ]2 H  g+ j% S, [+ A0 q# E
虽然身体上他现在很好,我很担心那些事情会影响到他的身体。
8 Y! i& c* T7 U0 H帮不上你,只能祝福你老公度过这段困难时期,你也要坚强,会好的。9 [: H; v/ v3 F
从你的治疗上我就是觉得你太迅速反应马上行动了,随然说不能完全听医生的,但是
  U3 {. {& Q, ]4 R3 q1 X: B真的需要跟他们好好沟通。站短你的电话给我吧,我上次没有留下你的电话。
' V2 N9 w/ f4 u% h  `我们一起努力!
never_land  高中三年级 发表于 2010-11-21 20:26:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 never_land 于 2010-11-21 20:57 编辑
3 `$ l# Z  \7 N  N2 _
; h8 E2 W7 |$ _3 H谢谢大家关心。几天没来了,说说老公近况。不很好,但也没有我担心的差。
" [$ X7 T# L2 z' J+ G
) N+ q! y7 W. e呼吸、咳嗽:" A, @+ f8 |& B4 l( u/ j/ T3 `! D
气促,最辛苦的时候连续三天吸氧,几乎昼夜不停。去检查和做放疗也必须带上氧气袋。这两三天好些,白天吸两个小时左右,晚上睡觉大半时间还是要吸着氧睡觉的。3 G+ A$ d9 N0 p* X# z) j) g# k( c
咳嗽不多,咳的时间也不长。老公尽量忍着不咳,要么不咳,一咳就是很深很剧烈的那种。他现在肺活量不好,咳几声就喘不过气来。有两次老公咳到窒息,身体失控,意识短暂缺失,一次一分钟左右,另一次几秒钟。这是我现在最担心的,老公一咳,我就在旁边拥着他,唯恐意外。* C1 ]. ~& l0 \+ D% C. P
这几天心跳是90多到110多。
% l5 t* }: @! N% k7 Y% D
, a% q+ l7 Y* ]* Q# q8 ^: w腿酸痛:
' m) `1 W3 {- a# I& C7 `痛几乎全好了。可以不用拐杖自己在医院走廊里走一走,但下楼晒太阳这种事情还是要坐轮椅。大动作仍要慢慢用双手搬左腿,动作大了快了就痛。酸的问题也得到很大缓解,不会影响睡眠了。11月9日把唑来膦酸换成伊班磷酸,11日开始放疗。现在放了6天,还有4天。老公自我感觉改善主要归因于放疗。0 r: _8 t: D3 x" i
never_land  高中三年级 发表于 2010-11-21 20:28:11 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 never_land 于 2010-11-22 02:26 编辑
6 r1 v) t/ h& t9 B. N/ E4 s# f- V
检查结果:
& d, l6 F" G/ U! G. D" O
0 ?4 m7 u% b: K心彩超:主动脉根部不宽,博动尚好。右房腔似见强回声管状物漂浮。三尖瓣开放关闭尚好,室间隔与左室壁未见增厚。心结构及血流未见明显异常。左室收缩功能、舒张功能未见异常。
. V7 m7 f: t2 D$ Q11月17日血小板: 352,D二聚体2835(正常值68~494),凝血酶原时间等各项正常或正常值内偏高。
$ K1 y9 O/ P1 Z( h& V9 @: W1 r11月3日纤维蛋白原(Fbg)6.77(正常值2~4)6 M- r7 `( m; I3 }) P4 {" d1 A* ]
/ S. A& o7 ~8 f
胸部CT:原发病灶6.7X4.5cm,双侧胸腔少许积液。双肺多发转移数目较前增多。其他基本同前。(一个月前原发病灶5.8X4.4cm,左侧胸腔少许积液)   
8 ~* p6 I  C1 m! Z8 ^! u$ l
, C) C7 R  R) n' R  u  _脑MR:颅脑多发转移治疗后改变。左侧额叶多发转移灶缩小,右侧顶叶和左小脑病灶大致同前,右侧多发小转移稍增大。
; V, y4 e1 ~# F( k4 z+ R& f) F# [: K$ p& c7 k: ?
骨DR:右股骨成骨性转移,左右髋关节诸股未见异常。——这个超好,好到不可信任。多次ECT已表明髂骨转移是明确的,这个DR居然说未见异常。不过至少可把它当作好消息看,说明损伤不明显。
# q- V$ P- v% f& A+ N" k) ]+ i  z; B9 j
其他血检:: y* h  s& x3 `+ n. t
谷草29,谷丙61,直胆5.9,总胆23.8(与上月比下降)
$ ]: J+ w, A' n# m9 Q. ^碱性磷酸酶229,谷氨酰转肽酶390
; [2 X$ c( D: ~) d$ p7 N2 x& U7 G白细胞8.8(正常),中性粒细胞6.8(正常)+ Q5 |5 v: S- g7 F" W/ P8 e
淋巴细胞数0.7(0.9~5.2),嗜酸性粒细胞数0.5(0.05~0.3),血红蛋白分布宽度34.2(20~32),其他血检正常。
) i) g6 ^2 _* Z' L5 T) L* ]9 x5 D# d( v& ^- l- E
尿检正常。肌酐98,尿素氮2.7(2.9~7.2)
' {/ y) b+ Y9 P" ?& O. Q. a3 S& K" `
10月14日起连续服用特罗凯20天后,肿瘤标志物大幅上升,各项升幅30%~40%。CEA有史以来最高,4.93。
never_land  高中三年级 发表于 2010-11-21 20:30:33 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
11月18日血检结果出来后开始用低分子肝素钙。血检前总院有个主任来会诊,知道我们血小板300多后,就怀疑有小血栓,建议我们用低分子肝素,说即使无血栓也可用作预防。但我们医生不喜欢用这个,他怕用抗凝剂引起出血。血检后终于肯用了,但他仍坚持血小板300多正常范围内,不算什么问题。估计如果过几天指标下来,他就要停药了。我真无奈。9 j  n" Q' _! j
" q5 m9 ~# ^+ ^# ~7 t
上周还问诊了中肿专家,当时还未做心彩超和血检,未有这方面参考数据。这位专家看了胸CT片,同样认为肺部肿瘤不会引起这么大的呼吸问题,他认为不能排除间质性肺炎。——这是我最最担心的。血栓也好肿瘤也好,总有处理的办法,但间质性肺炎,我真不知道怎么办好了。真希望千万不要是这样。# ?- Y8 X6 a# L; e
' u/ i* S: u5 E& H" i: E0 m
下一步怎么办好?特罗凯明显对肺部没什么作用,但对脑部的效果很好,甚至似乎不比替莫唑胺差。如果换易,脑部用什么好?替莫唑胺用过三个疗程了,用替期间脑肿瘤稳定,但因多与脑放联用,单一疗效不确定。而且替的副作用明显强于特,联想到其他病友用替好像也不能连续多个疗程持续有效。- s# [+ P1 h  x# ]# u# m! M* x1 i

: K' n- j. y8 I  t0 }" K要么换易瑞沙+替莫唑胺;要么继续特罗凯+力比泰+卡铂化疗。力比泰只用一个疗程不一定很好,连用两个疗程又很贵。我感觉印版力和正版效果还是有差别的,但正版力真是太贵了啊!为了确定特的效果,上个月的特我们就换成正版了,若再加上两个疗程的正版力比泰,后续治疗经济上吃紧了。。
浴火之凤凰  初中一年级 发表于 2010-11-21 21:04:18 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
能不能清肺科医院的专家来会诊一下?战略上藐视敌人,战术上重视敌人,不要忽视了,咳嗽很深就有可能是肺炎。
never_land  高中三年级 发表于 2010-11-21 21:11:25 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 浴火之凤凰 的帖子: W& {4 M4 Z4 j& g6 [

: ^: [' u" s; b嗯。我老公现在行动不便,自己出去找医生听诊不太可能。上次我跟我们医生说让他请呼吸科来会诊,他偏仍是找了肿瘤的医生。让我们打低分子肝素的那个主任就是我们医生请来的肿瘤主任。这个主任听得比较马虎,一边听诊一边说话,然后很确定地说应该没什么炎症,CT片也很清晰。。
7 y# g6 G" Q1 r3 n. ^我很怀疑这样能听清楚么。我看雪绒花的帖子说过,有些呼吸科的医生会细细地听很久。。
) {1 L4 O7 S4 Z, g( R
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-11-21 22:19:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
+ ?7 b+ a' z- M% r3 G
1、抗凝是必须的,即使停止肝素,也要自己买拜阿斯匹林吃。352的血小板距离出血还非常遥远,如果血小板回落到200左右,才不该再抗凝。血小板和D-二聚体一旦降下来,情况大不一样,血液流得畅顺了,全身都得好处,否则,问题会层出不穷。现在这情况,中医称为血瘀,可产生任何疼痛和不适。另外,血瘀有利于癌细胞的聚集和生长。0 w; P$ I; n9 U3 t
2、关于特罗凯的效果,现在不能说它完全没效,脑肿瘤不长,原发肿瘤没明显增长(指南说要直径增加25%才算进展),至于CEA,在正常值里的升高毫无意义,降也毫无意义,这样的CEA根本不敏感,不能用来指导治疗和观察疗效。0 @+ }) j' v% N* Z3 m
3、至于间质性肺炎,连想也不必想,真的来了,你也没办法,不是说早发现就有办法治疗,倒不如当没有,安心做力所能及的治疗。
' [, s7 j5 @6 O- v; _+ E4、是否该改易瑞沙?可改也可不改,如果上易瑞沙方便,可改,易瑞沙同样是小分子,同样对脑肿瘤有控制效果。继续一个月特罗凯也行。无论易或特,一定要把影响易或特的代谢的其他药去掉,以确保易或特的疗效。0 Q, v7 Z' r" S- @( T3 n" q( g
5、ECT的假阳性高达30%,有些事你不必偏往坏处想。原来怀疑是骨转的地方,很可能是血瘀致使血流不能而疼痛,一旦稀释了血液,疼痛便会消失,假骨转就不存在。0 \+ r) x5 I% c, p' v. q1 W# e
6、这个白细胞倒直得怀疑炎症的存在,因为一个虚弱的饱受药物打击的病人,8.8倒是偏高了,注意一下那种会窒息的咳嗽,是否肺感染了。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
never_land  高中三年级 发表于 2010-11-22 01:19:02 | 显示全部楼层 来自: 广东揭阳
回复 憨豆精神 的帖子6 O* j/ Q# x3 w% `7 n+ `

; T$ g/ v! E) ?/ `1 u' n谢谢憨叔。
9 @. Y: H) P* @& T6 g( b( K; o6 B拜阿斯匹林医生不开,我们自己在吃,每天100mg。我想如果医生停掉肝素钙,我们就改吃每天200mg。我看到预防肺栓塞的用法是每天100~200mg。9 X- J- X' T8 [1 y* h9 n& A2 ~
肺感染/肺炎怎样确诊?现在不方便出去另找专家听肺,看炎症是否胸片会比CT更清楚?8 w) D6 O- R  p
关于是否改易,我相信如果去问医生,大约也不会建议我们改易,因为按医生观点的确不能算严重进展了,而且我老公现在的情况,医生也不会激进治疗。我自己是这样想的:7 _2 k* r/ y0 a
如果维持特单药,恐怕肺部还要继续进展,这是我们不想看到的。我想加强肺部治疗,所以想加上力比泰+卡铂,留特专门对付脑。但这样一下药很多,不知道会不会太伤身体。
  T9 J3 {1 {2 a: `5 D5 ?+ ^2 c若改易,脑部效果就减弱,就要加上替莫唑胺。但替莫唑胺我们虽用了几次,却还是不能确定替单药的效果。在这种情况下是否要换药就很犹豫了。
0 c" W0 `# o- J; o# F; f, ~- X2 v
0 A7 ]( W  _1 S% D) A

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