5月22日 6月3日 6月10日 6月21日 6月27日
# ^6 l. ^3 \; R2 b/ r8 U/ ^
& P1 ^. U: h9 N* v0 Q8 [3 Y6 k肝功能:
_5 ]0 Z& S6 Q& g R A谷丙: 41 34 39 43 42: ]2 ~8 N0 `6 j0 k+ c
谷草: 70 53 62 71 666 [ X) f; D' [! b5 w0 y/ w
碱性磷酸酶: 114 123 125 125 118; D, |' N& h/ Y# r7 Z% n
r谷氨酰转移酶: 70 54 58 74 76# q% h8 n& c) k% j8 u/ A2 }8 m* M/ U
总胆红素: 21.6 21.5 18.0 17.5 26.1
5 K+ i$ P# l1 P {: A直接胆红素: 11.5 12.5 10.1 9.7 11.9
: T+ i( d; [% [" z* c- X b间接胆红素: 10.1 9.0 7.9 7.8 14.24 M. l+ C; l. r+ C/ _5 v
总蛋白: 61.2 64.3 64.8 63.0 65.4
6 Y4 _1 }5 v: S% K; ]$ x白蛋白: 34.9 37.7 37.2 37.6 38.9
( q. E! W' R+ a3 J( K! |: u) v球蛋白: 26.3 26.6 27.6 25.4 26.52 {7 {2 k' r! l0 m5 B9 k
白球比例: 1.33 1.42 1.35 1.48 1.47 s) l1 V, K2 e
总胆汁酸: 31.1 78 61.5 48.4" T# F) H1 q+ d/ l3 C
尿素氮: 2.5 2.2 2.8 3.3 2.9) r' W/ j C4 b
肌酐: 87 90 86 82 80
: N2 G3 @. e1 }0 I% E2 D尿酸: 257 191 235 206 195
1 ?' l. w! t6 Z总胆固醇: 4.25 4.22 4.50 4.13
4 t+ b8 E4 p" ~5 J0 k, L甘油三酯: 1.24 1.10 1.14 0.81
+ u8 ] R/ w1 v6 U9 @血常规:4 ~9 o# u' ~% y
白细胞: 3.90 4.20 4.20 3.80 3.908 P- P* e- Y7 J1 f0 }( _
红细胞: 3.56 3.47 3.27 3.28 3.24
! S) ~6 S1 u2 I8 j: ^$ N6 J血红蛋白: 120 121 115 117 111: m5 ^1 p, R7 t2 ~. C* q7 {
血小板: 106 87 93 101 119( I4 H F& H% F0 i% l
AFP: 382 330 360 566 693) w9 x% X7 B3 b( q7 q% z( W# ^: C
" F9 x$ k3 c$ }' W6月23日B超检查结果:( V6 |* t3 H& i Q3 M: i* l3 i7 k
超声描述:
H- R! y7 }+ E# ]肝移植术后,移植肝大小正常范围,包膜光整,内部光点增粗,分布欠均匀,肝内胆管不扩张,肝静脉纹理清晰,门脉未扩张,内径为11mm。2 I& S2 W& n$ H/ k/ K
胆囊已切除,总胆管内径为9mm,内可见支架管回声。% C3 d& X Y, J$ \) s0 T8 r8 q. u) Q
脾轮廓清,大小41*119mm,实质光点分布均匀,包膜光整。; x: X3 A/ s+ a, M. j; q
胰腺轮廓尚清晰 ,厚度正常,实质光点分布均匀,胰管未见扩张。
2 ~% _5 C! n: n: g4 a% n4 G双肾轮廓清,形态大小正常,实质光点分布均匀,皮髓质界限清,集合系统未见分离,活动度好。
4 |5 F( ^; K8 Z B+ a8 X+ ?) Q( [! M超声印象:
# O; j# b2 t# h+ K肝移植术后,移植肝光点增粗
* V( C, i, E1 j, [ l3 g( V I脾轻度肿大* m" l% h/ ^0 S: P5 ]
5月5日胸部CT平扫
- w3 {6 H1 g( Y$ _& ^0 X; m$ D影像所见:
8 ?; r: c! v& N* m/ S+ r0 Z肝移植术后复查:两下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影,最大直径约5.5cm,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔未见明显肿大淋巴结影。. H4 g2 `) s: K9 Y) K0 n
诊断结论:
" `1 F, U) V+ t( l" o, O7 o3 V5 \) P两下肺炎性病变,对照2011-02-22CT图像病变部分吸收。
1 V6 x. Y: L# j" E0 h! m, ~两肺多发小结节灶,对照2011-02-22CT图像病变增大,考虑转移瘤。, K$ R5 q$ n- r. O- [: n& ?. M
6月29日胸部平扫:4 U: ]% S- S" y) T! ^7 @6 l, Y
影像所见:( d8 y! ?& K! Y; L# Q9 Z
右下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影,最大直径约7m,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔见数枚明显肿大淋巴结影。0 C5 s' A( M3 _+ g) Y
诊断结论:
% h& q: p3 Z0 D; E* X右下肺炎性病变,对照2011-05-05CT图像病变有所吸收。. y5 h$ u* f$ e5 ^/ A* c4 [1 e8 M5 V P
两肺多发小结节灶及纵膈淋巴结肿大,对照2011-05-05CT图像病变增大,考虑转移瘤。5 d- l0 x, E. i0 |
注:2011-02-22CT影像所见:两下肺纹理增多紊乱,两下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。余两肺野近胸膜下可见多发小结节,最大直径约5cm,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔未见明显肿大淋巴结影。两侧胸腔内未见积液影。3月付多吉美一个月,之后一直服用索坦,6月27日改换阿西+依维莫司,每天阿西是10mg的量。
2 u& f( Q1 l, f% y/ e. {2 W2 `/ V6月29日的CT比起之前5月5日的,出现了较多问题:1、最大病灶的直径由之前的5.5mm长到了7mm9 w: n; a( Q9 Z* ]! C) K
2、发现新问题,纵膈见数枚明显肿大淋巴结影
) O4 t8 M9 m7 o问:1、才两个月不到时间,病灶增长的速度比较快,针对那个最大的病灶需要采取措施吗?
& N: l3 g6 G' \4 Q$ Z+ j3 u 2、此次检查出现的新问题:纵膈出现的数枚明显肿大的淋巴结影是怎么回事?是不是肺部的问题便严重了?3 t% r5 s0 j. Q8 Z% w
3、最近老爸咳嗽增多,痰也明显增多了,之前老爸拉肚子,有在吃肠炎宁糖浆,是不是有一定关系?有没有相应的药可以缓解一下?
k3 c, z& j# e0 j8 o, r" {0 @% p 4、之前服用索坦期间,停了阿司匹林肠溶片,现在换上了阿西+依维莫司,需要重新服用阿司匹林肠溶片吗?
1 @- R) @$ M& x补充:现在老爸吃的药是:雷帕鸣每天1颗,拉米每天1颗,每天10mg的阿西+5mg的依维莫司~~" G. K+ o8 ?2 _& w
请各位前辈指点一下~~
% S! H8 B V5 I. R& b1 D8 e
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