本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
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9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。+ x5 ^4 p* v1 K9 F+ b: s' e
; o% d* ?: q0 M$ B2 {# [接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。0 s$ ^, Y1 e, d; W0 k
! T3 A# J4 r% `5 Q1 n9 E; D马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
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另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。4 i+ ?0 {" @9 `& p
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。8 S$ a Q/ F3 ~8 O8 g
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。" K$ x5 j7 h" p( g/ |* `1 J
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
" Q% i5 _# @5 q8 R阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
2 O) K9 i: F0 ~# t克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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- K( a8 k' [. s综合得出,有几个选择:
$ l2 S- E2 X6 }% g0 N" l2 P1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
0 c% C7 x# z$ _2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)8 H) U0 B* H% ]0 `) c9 H
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)0 f. S' v# a" ^/ I4 `% [
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)$ |2 I5 M* r R! g$ b8 N6 M
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)$ _1 E. v6 u& F v8 n) m% d
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |