本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
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9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。
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接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。' F* o1 y( {0 i! ~3 g; I) ^
! M+ C% x; v! i T, _( M! o4 ?马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。( c l0 v# C6 F, R8 j& q' j$ b
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另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。$ N) d# N4 D& Q q8 S. r8 {, u
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。8 t6 [$ n1 L% J# x% O* N, T$ s
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。* `2 a2 X2 \" i
# Q' @% O& [, S4 H( t( w: h/ M- b如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。: e: I/ P* B: F/ p' y9 s
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)' V: T9 O3 {8 `( f2 A7 {
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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$ C2 [# e( L: [# K综合得出,有几个选择:
. d( R' j9 ~" `, J) \1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
. R7 x9 C( m1 b5 o$ u% I2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
+ s4 U) c. L9 P$ L+ Z3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
6 o. W1 h/ F; Y3 r# w+ L$ O$ b. u4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)) h& J7 R; z5 H9 z+ ]# I: v. {
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异), D) F4 x0 I- i K
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |