肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期 3 v- h5 }5 }7 ^& h5 [) _	治疗方案$ }9 P' ^7 S6 p% M2 V- U	CEA监测7 J* I8 A3 X) _, H1 U; }	体征监测 # t* p$ \5 t" [! W# K- v& m
2009年3月 5 N( J; v ` m2 J	手术切除! y; \3 z. ~6 h& I: i	原发灶左下肺。右上 + l1 X2 w w" Y. v9 I; `2 u肺玻璃影，右下肺后 - Y5 X$ s$ e2 A# C5 ]基底段见一1.41.2cm 结节影。左侧第五肋 7 f; a+ b, `+ p骨骨质破坏，周围见 4 P: ]9 P) r/ A! [+ J% R( M- q5 J软组织肿块影。纵膈& M8 L6 Y" ?6 t! K+ d$ x C* M 内见多枚小淋巴结影! j3 J$ n; p/ V6 N ，左侧胸腔少量积液6 s I5 C; W1 r. X) ` 。3月36日，手术切: t/ w# F: P6 ]: q5 U4 A8 i( L 除左下肺及第5肋骨8 G1 k, u) g3 t* U3 n% c 2cm, 右肺未进行处理 $ k) Z. ~; D9 ]: z) s. 病理查肺腺癌低分 3 N1 A4 B) Q8 X8 J化中晚期 6 p* F* \|$ N+ \$ F2 Y	良好 + B n1 }. M" \. U
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇5 T/ K9 F; @1 E; I 8个月 ) u' ?& R. n; A1 m	无 % s! V4 M6 u/ l" ?4 U	良好 t# [& l5 _# M$ Y7 u5 ^ ~2 _
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐3 B! I: M4 Q6 f2 A. v 3.5个月% ^! y7 ^3 ]/ f' Z4 M0 y5 M	59-1.38-2-3-2 , v$ U y1 b5 c- f5 f0 r	疼痛当即消失 8 V# @/ p( a f4 ~0 Z- k* K
2010年3月中-7月下0 _# C! q. Q; @; b; C8 ?* @& \	DCA、入地老鼠 9 o; d* q1 `! o, ^9 p9 I( t4个月 : b( O) z% \|% N7 s" u ^	正常值-最后一次6点几（0-5） : \|; \|/ \|1 @ C7 @* r: x	良好- o, W9 W; r# E9 J# r
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠) V4 A2 W8 i7 v* c2 a0 I 3.5个月 1 J. ?. E+ M) _	4.42（0-5）' ?0 _( r: Y9 [& h3 m" A f9 d. x	良好; ^# T$ [2 }! c4 g% Q
11月中-11年1月底	DCA 5 B& p9 K- L. e1 O, P, y8 J- y2.5个月 ( K6 u/ o# D- }- F! U. ^8 g	10.82(0-5) 2 F3 m" f' @! g4 l, {% P9 O	良好 + M+ H/ Y8 G4 I( ^8 J" W" B6 D# Z
2011年1月底-3月初! A* H' F0 R9 e# e) v& }2 j, l	易YL g3 v- n7 S' r5 G" W 40天 8 {7 x. b, k" a2 R	30.12 J) a5 _- U1 t+ m	良好% L7 }" A& n* d/ \ 易耐药 ' j' ~8 a2 K& d
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠5 ~3 P0 g0 T7 Q1 }7 o3 P. k 20天- i/ w1 u1 ~( \0 e* O7 }	34.03 4 U9 O1 K1 u: P7 F8 t	良好 & j0 h- ^( Z. ^
继续-5月18日	特& i& Y! m& D3 m' x0 d" h 1个月; ^! W$ v0 V- g. z l	64.9 . D7 E" ?; E+ C! l5 q" V& Z	出现疼痛' E M7 X9 l6 z1 F4 f) e8 C CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 " q$ i% _% v3 `. A( k
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐4 R2 E- V. u+ A6 l8 J	——, W v6 T7 ^* B7 ~5 j* p1 v	疼痛消失9 H: s5 }' h4 w2 I 胃不舒服. 食欲不强,犯困 " _% ^# F. _" ~
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 9 e( E3 L9 ~: \|& u, Y) H+ s	7月29日查7.7 + y' [8 R k8 x（0-10）; u& h3 B- r* [# b6 z$ A C: x$ G	良好 & B# P4 ^6 t9 a: e% x胃不舒服. 食欲不强,犯困0 E7 @+ j- V0 h n) l
8月25日	力比泰+顺铂" j3 @( c1 q3 ~4 U: ^	10月10日查4.04 3 G# Q9 ~$ y' @% t4 M4 Y	良好6 y! Y! ?% ]5 w( e, [7 v# E- o/ I 顺铂分三天，副作用明显降低 ( i$ T6 c2 g: K9 P& D9 V
10月8日	力比泰+顺铂; Q7 R) m3 Y3 Y# k A% t7 s1 }8 p	12月10日查5.04 : t8 s% V: L" z1 Y( a# \	良好 * Y9 E+ D3 @( K
—— 0 B4 {' I: [' x- B	—— : q; H0 j% d0 P5 \	1月15日查7 ! }( j9 t: c* T, u6 w	良好) @) K7 g1 ^8 q* s) `7 S
+ Q9 I' l$ X8 ]* n4 J( {+ @3 l	1 D! Y5 u# k3 {; G# g	2月15日查17.036 b0 j; r/ B; g; v' [! o0 z	良好 # N, J# Y) b; V. T" k
2012年2月16日-4月13日' \) ~3 e; o! R1 L, Y	易瑞沙 O, { l. I) U6 A- Z2 x2个月 & i: W8 w5 d I. b" R	33.33 2 q$ g& d. \|" Q# u, H6 y9 ^	良好2 X F5 b2 a" x
5月26日	力比泰结束日 / H9 x, K; p# B8 h6 y1 Q4 J	6月3日查27.06；" s2 \- a6 I% G 6月24日查24.65 & U6 I. q5 o9 F5 ~% f3 c! ~( B& t	良好 0 d' v" f# E5 R乏力、困倦、呕心。 % o8 w$ p4 @1 \|+ N5 t9 g5 \! I
6月底-7月21日	印特) }& G: @: S7 a 23天 2 \; l7 _: C* c+ J" Z W	27.2 9 @ k7 ]$ B7 E; H% i$ V5 v- P	良好 F! z6 Q0 s0 R" M& \|+ Z
8月11日-8月15日	184+印易; L* M7 a) K: F* {$ b 16天 * f& a) M: c) y- \|- O* ]	20.3 7 L) v _+ {+ K) A+ b& }	良好 ! [% I' b7 X) ?4 ^( o8 r2 y2 i
8月16日-9月6日	易) p8 {1 F2 T1 d, J9 y* \4 a 20天 - x3 s' \|/ ?( a% c	42.47 8 m4 \|7 p8 l! [	良好 % ^- K" T- X$ J
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天& y1 I2 Z* j, z! W* M$ `! o 22天+ Y4 j( {4 g- h% u" B, M" l	35.21 1 W9 \|/ G3 f8 L0 g2 S# Y	良好+ g Z. ^. V Q( T" D- C
10月3日-10月25日	184联合易 ( G: }' l6 L; g& i- o23天 $ U$ i9 Y& e5 n- l	27.67 3 \|+ Z1 }1 \: l2 t; N	良好 4 @3 E8 z4 r$ X- T5 B: G. H
10月26日-11月28日	184联易3 i) e) L% o" x 33天 5 F1 G3 K6 h! v* n2 z& y" h/ }/ y* S	36.65 $ o$ r: o$ K' T* W& d& l. g/ e2 \	良好6 H: ~- g- j) e6 n2 x% \6 M7 B( j
12月5日-12月25日	2992 9 Z5 w/ l( x5 X# d+ Y# w& k, p20天* S; G( ] b! d3 x; B% R3 y) U+ f	56.02 6 c- W4 W, }- u( [& ^6 j3 `: i	出现微疼 $ s+ n, X1 k6 @* R
2013年1月4日 % P2 H! {* G! E' n9 E2 ]* j2 q	力比泰+顺铂+磷酸盐 $ h2 s& {! @8 l, }	2月8日查48.49 ) r8 w: @+ q/ f1 P	疼痛减轻 8 N4 q w0 N y
2月12日	力比泰+顺铂/ }; V( ?4 g$ [	3月8日查30.51# G+ L7 g6 m4 d3 N0 F4 M& N5 A	后背疼痛完全消失! q4 J( C' l# h
3月14日-4月2日	阿西替尼 3 v7 i# N1 m, h+ ?% g) E; g19天 4 T( [. F4 X( u$ }- ?( Z8 U	27.17 ) N) w W3 s" F% o0 L7 p) S	良好 * O* j/ \( Y ]
4月3日-18日	阿西替尼 4 h) K& p. K+ E. C( y3 @. A16天$ d7 E5 S; L8 K6 F+ f	32.29 & P5 }! i% ~4 Q	良好 ( u. k$ s; `( P6 m2 z% H
4月20日-5月8日	184联易 , f8 f' ~/ r" ^& J0 q2 E20天 3 K, o6 H6 G( o+ m* V- v8 X	50点几 F8 ]/ \|; O! P	良好/ g9 s. z/ N1 Z" X* m4 ^/ n
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德$ }; V# u3 u" [8 j2 R4 x ` 15天) {9 o7 E4 p p- U6 O8 s! D6 z	70.85 : {" V+ L# j% P6 A% x, \|8 G/ {/ C	出现疼痛! Y- V; r4 m$ `3 s( }4 M' P8 e
5月26日	力比泰+磷酸盐! W9 M$ Y! ] ~) A, v5 l5 o	6月4日查57.55 ) z7 W% S) T2 z- \|% ~2 R3 ^3 Z（力比泰用后第5天）/ R' B% h w. [7 U0 R/ {3 Y F	疼痛减轻 $ `+ I5 b, Q0 \|2 o
6月25日	力比泰+顺铂 ! d" O. e7 J {4 Z' U	6月20日查54点多。 3 ?3 [* q: \|0 g7 ^/ ]+ T7月12日查45.22，; C& e, Q1 q8 ~; U 用药后17天。1 g9 }0 I5 \: A w8 _ 7月29日查47点多。 - J; k# {; J$ G" n0 J3 C, x+ H) v	良好 # p' C ~9 p* L I0 G6 E' Z' q: x疼痛完全消失1 C8 d( C: X, O* u/ g
8月5日	吉西+顺铂+帕米& S o! X$ _# ?! @6 h5 t	8月12日查35.7 - h# Z' _8 p; q" S, ]+ t+ J（D8用前一天）；) j7 o( N! [4 p2 y/ G 8月21日查43.59,5 t% T* E) _- U7 J 9月5日查68.59 & F6 _# P, f) s; y9 u	良好，后出现不适* j- _5 W) k/ O- d/ \|4 n 疼痛明显减轻，到不疼。 ) y! @/ y& u/ U但9月5日前后开始肩胛骨不舒服1 V3 W3 l. g" @- `3 S$ L/ n2 M
9月8日-11月3日	4002 7 Y3 f+ o+ X4 R2个月6 y1 P1 {4 Q f, V( m& D, J2 N	10月12日，查978 ]/ `7 F1 _7 \) F5 x V 11月3日，查99 - ?& [# \0 ^, y5 [/ b" L	状态良好，改善明显 / V8 s. M2 P D, z+ j; L
11月9日-12月9日	299804 , Z% R8 X9 U# @6 _- D1个月 5 J" q1 _& o$ _% q	CEA查149.7 r0 z) x( Z, C, d" x% t/ ~4 y, M	肩胛骨略有酸胀出现% O4 q; g2 ]) `
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐' m& ^* m# A3 D	1月10日CEA查102 ) ^9 Z2 G S- {% K$ r" F	良好- G- n4 n' g6 }4 c, L. S- Y9 ~
2014年1月10日-2月14日 ( [8 Y0 `2 e# v2 {" c	阿西替尼. N( R; S0 f" G# j 1个月 , [8 `" b9 Q" Z& A `& U, ?	CEA 83.24# B) _0 c" K9 i) d( Y0 Y+ j5 O0 H	疼痛逐渐减轻到消失# }; L: D+ `# K( Q1 f) K
2月16日-3月9日	易瑞莎 . I/ y6 ?6 _3 y9 [0 A6 t& O22天4 ]4 T+ \| r: u	CEA 130.86 g" ?( ~, ^. N+ o* a) j9 c	良好. C2 T& m) v1 w- e' l7 n* {: d
3月12日-4月5日	凡德它尼2 _( Q* g9 Z: i% s 24天 : a. Z1 Q- R" B, W1 z	156.56; S* M( R3 V: R ?0 r3 w/ J! \	; F& v$ m9 \& ?5 s7 M
4月5日-6月26日	92912 S# h0 ~6 A3 \3 A 80天 5 i. p. n0 ^8 a* E7 w0 m% Q	31.29 % l% y# S9 l- [9 v	良好 `7 @& M G, p% m: \
6月26日-7月17日	易+280$ @% Q9 }) F) U- `( H. O3 i 22天" H1 u1 \| O9 u9 X9 E6 D: K	43.278 g3 o. ^$ g9 F0 s# B1 I" t	/ i# u% j9 n# K( \7 j, i
7月17日-7月31日	9291 8 J1 ?5 F) `7 I/ N, n: P16天 ; L2 @" x& H3 \|1 M7 x5 s$ f$ M" S	35.657 W+ E$ T$ G- I ^5 u' S	身体变轻松 ( a" j1 B8 n: C k7 V. [
7月31日-8月15日	阿西. H5 u! h1 B0 @$ I 17天9 I7 O* ]1 p3 D" r0 ?	71.61（淮一医查）, x$ V, I; l% E+ W	) U U! Z* B7 p- ~ }8 @) `7 i. c
8月16日-9月2日	易+120 7 Y7 D7 K) g; t4 s3 p e9 n17天+ D" ^; u9 _( h$ Q: \|1 I% @: R	120.48（淮一医查） 0 Y" ^3 Q( \|+ S. K$ g/ h	( t, x6 {% \6 l: ^2 g; z
9月4日-12月12日	9291 O; T- O; F' m% U( @ i 3个月) H5 V5 [4 _- q$ [* A	29.39 0 Q. I! v2 b2 x3 B# L, b	+ Q, L( O" H5 Z1 j5 J. g0 I- a
12月15日-1月17日	2992# U& a: a$ G) S5 I/ ~) q! h 1个月9 ~& g# V# w% T6 n	51.55 5 N2 j" v2 _! J	9 ]6 F0 }" X' b% R/ v- f' R' e
2015年1月19日-2月4日, N+ f7 d, U z! w* D; j x	阿西替尼1 R# z9 `( \|- _" b0 o5 @" A* H. j 半个月 + `" n6 V2 t( K% m- F( h; h+ R	66.35+ J/ i) g8 r, S! v" \	! \9 P; g: y L
2月8日-3月11日	9291 * w: x2 B8 H3 e: A& U9 O5 [ A1个月# U$ X6 I& I! x. a# h8 E) l- \|2 U	104.92" }2 D$ a1 k0 ~1 b" B# l! ?; G4 G	良好) {8 F" l9 D! r; ~" v7 I9 c& I5 O 奶奶去世，悲伤" Y8 v! q. Y' W( z
3月12日-4月21日	9291 8 d0 K$ ?; H1 h* H1.5月- U% i& D9 v( U! B% }	53.51 ' v3 Z) S6 s9 n3 Y5 ~	9 K0 m% o& w$ Z; P5 s( I; ]
4月22日-4月27日	DCA 7 o1 g, v# y1 q! E/ W! N6天/ h9 f/ s6 z) O/ n8 U) ~5 U	未查 . Y' ]: D- @. Z# d	肩胛骨和刀口不舒服 3 J* y4 D( h& S% J! p$ b
4月28日-5月27日	易+184 3 }, D- ?4 J4 e, K( [1个月* `" c9 S1 @; X6 [0 v- a$ F' J$ U	66.65" Z1 a0 [7 G$ z9 y4 n	3 [" S$ b& e6 y3 c a2 {
5月28日-6月28日	易+某药 + R! T5 A2 h. R- t- B/ i6 ~/ C1个月 4 ?: k. T; H" H	111.94 u: G) c- A1 s: k3 y5 q) m4 i	肩胛骨不适 + a1 P1 z2 i1 Y" v& b I" y* L
6月29日-7月29日	4002+易" `4 j: Y- i7 \5 `+ I6 b 1个月" u1 @' l# \|/ d/ \|	75.78 ]" O7 B0 `; K	良好0 y: s6 y' b$ y8 y
7月30日-8月22日	4002+易 ! \|; c# q# m* a8 J7 F24天 7 t9 q7 {# r% U$ C$ z: @ P	95.34 , w- D( f3 v. M8 D+ j8 z	良好 - Z0 e' T: n( c/ f, h3 O5 C- [
8月23日-9月3日	凡德，换阿西 2 H2 M3 D& r& k* ~( T: `" u	114.5+ H$ D: H, H9 X3 k	疼痛加剧且面积扩大。两手指 , c5 W' p% f A9 s/ g头及胳膊活动受限 % W) s. S6 d* G
9月11日	力比泰% M0 A- M" e d; q6 b	, Z u t t8 g	用上药前9291及西乐葆管住$ y6 ?. k' {0 b0 e& H9 L3 o 化疗结束，余下右后肩胛骨发紧* D s) s, [/ q9 i4 r* h2 _1 f3 y
9月15日-10月23日	放疗18次 3 S4 }, ?9 X P% E v: y5 D! Q; g456胸椎 2 J, Q0 U. G' x& @$ f( [	915 Y+ f) X) q# ~ [; [6 r	西乐葆停掉，不适消失 . `5 m& P- m6 g+ z
10月17日-12月24日	9291 + v: [. ~4 e$ x3 O2个月多" K0 `8 ^6 g) n/ V	35.79 d& G5 `( Q" p2 ~4 t% o' b	良好4 s6 ~1 d+ {& s$ {( H" i 犯困 ) U5 Q. @6 m' V9 k2 S% s
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 ; [2 M; }# W3 \6 ~1个月$ Z+ O5 ?4 J3 N	35.97 3 U: c: E& b2 k& ], s7 B+ g* X/ l) T	良好5 t [9 p2 D$ y 甲沟炎 , F8 {! X, [$ d# ?" l( o$ L" r
2016年1月30日-2月20日! A; V* o: t/ J! Z! @& _0 k	2992+184 ( H) _- g( G7 J+ H7 o* r. U22天 + L4 T4 U* n1 ], R	38.39 3 D4 m) U- b& \|6 p7 A	0 S) v) r6 M9 ?5 V) G6 H9 f) U: b
2月21日-3月16日	2992+1840 {( w7 B' e3 M/ v& W 25天 " D) f. H& N, r6 n	54.22$ b/ i* @* f3 H" w4 j4 T, [( O	良好* l# r' n6 ^' Y# @* B+ O* j$ K 嗓子略有黏; G. v$ \( P1 ?) X1 L
3月17日-4月13日	凡德他尼8 J) Z1 e" y J 25天 % d& q* x* D0 A( O. Y	114.53 # L2 f, h3 ?2 q7 C6 r	脖子及肩膀头酸胀4 V9 C* y* z, Y! }
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 * N/ Q+ `" K7 E/ S7 c16天 . g* A8 I; S9 ]7 d: M D; C	186.51 5 l) x/ [* C' i	腰部疼痛不适; E" Z6 T. M" b: s. d g# P* M
5月1日-5月20日	4002+易: G! Z( z2 p/ L0 o: r3 F) L, e$ M 20天 2 V7 x" ~0 @( w3 t! q0 S" L	358.44. Z" N* T% N9 I; \4 z1 `( ^	: l$ l# T4 u( d$ ]5 b& o8 a/ n
5月21日-27日	9291+184 # v: Y* d4 T# k6 G& }8天 / O! c$ A+ Z; Y! B* A; _	319 4 f8 { N7 Y" b; E& V: t	% K% E/ G+ R( H# o( z
5月28日-30日	力比泰+顺铂 7 `/ P/ U+ Q7 A" ~* c	6月2日（359） * Z1 s6 ?/ d# ~6月9日（316.29） 7 X. S ]6 E/ w	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转0 N3 x; _5 ^: n& _" S) s
6月9日-7月3日	9291+184/ w, h3 \6 O( t4 y* Z. D 26天: z* O+ i" p# ?! h9 t	190.7: S0 N, e. x( _, a: F& T8 ^ U	* J; {# j6 R% V! S
7月4日-7月22日	9291+1840 y% Y4 `& @1 r: R5 k; m1 i3 e1 `( } 19天 8 B/ P' O5 Y" Y: g ^! q3 w	183.8 # R& Z1 t1 @5 T% y, n) t1 [	白细胞、血小板偏低* \|, J9 [& P8 H+ k& a$ N5 u, Y
7月23日-8月31日	9291+184 . `$ z9 d! v: g& v( h- a40天# _! i6 X* F3 U* @1 Y( M) i	135.47# z# j) N+ S) q# u. q. g	( ?+ a R+ A. [, m
9月1日-9月27日	2992+11206 K! N2 x; C/ R4 G7 A" h7 f) t9 F 1个月 ; U/ N+ p: F6 J8 a	152.09 3 Q/ i$ f$ t1 i3 e# O& M: M2 [	腹泻 $ S# t3 t! k( s/ w m' j
9月30日-10月10日	9291+184 ; S, i6 W" C- j! S! i8 S11天2 q& A/ B9 _! J	212.24 7 A I' }5 ^) D8 Q+ e1 ~	头晕，轻微呕吐感。) n2 @; z! w. B5 P& `0 q; x 怀疑脑转症状。早前有过。( n7 S% K7 P3 e6 d9 N" x# f

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39+ k# D0 o- m0 {8 ?
BB，目前脑有症状，换药风险大。
- H- F& l3 |( w6 l: ]! O4 @( f6 D `* u
可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
a3 x- k C# ~1 N" f% EBB，目前脑有症状，换药风险大。
3 ^; A0 `& F( p& i9 |5 q/ r9 Q: u! r
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？