好消息，4002耐药后9291仍有效！9291剂量大体摸清，准备试“9291(75mg)+1片易”。
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一、情况介绍- a3 C ^7 S# ?# N: n; y7 V
: V( `; R, [9 ^3 W9 ?第2个月9291，吃22天“9291(65mg)+3片易”后，腹泻原因减1片易；接着7天“9291(65mg)+2片易”；再接着5天“9291(70mg)+2片易”；6月26日去医院检查及打骨转针。
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这次没有做CT检查。
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最近5个月指标：$ X# P+ p* V) v/ Q* b. O
, M$ D8 Y- T8 B1 U
CEA(正常值0-5.0)：192.68->274.42->245.91->360.46->332.890 |1 ^. l# ]% r% G* L# j
CA125II(正常值0-35)：63.00->102.70->91.70->93.30->60.5! Q; `, @3 O* y5 \. J
CA199(正常值0-37) ：621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >1200& w& `& L* j! q
CA153(正常值0-31.3) ：22.90->31.40->34.70->36.70->33.90( I( D3 @8 r2 k' s; O4 ?
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：383.03->463.29->427.82->449.26->421.83
& G0 `% Q( Q% q8 a/ Y, K8 L' @5 Y' o$ n2 r% x, z) Y
谷草转氨酶(正常值15-40) ：20->21->23->26->267 ?. d2 G7 V' [* I' q
谷丙转氨酶(正常值9-50) ：13->15->18->16->179 K) s$ S3 d7 r. e
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：23->24->27->25->23
x& I% h2 [0 N5 K7 d2 |. L碱性磷酸酶(正常值45-125)：117->126->127->115->100
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8 r( S6 X7 L& s8 D9 ^二、分析：
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1、本次检查结果不错，其中敏感的CA125：93.30->60.5，-35.16%，明显下降，显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。3 z1 v$ a, q# Z* e: Y# P/ b0 b
" }" Q( I. M) f" x. FCA199仍>1200，9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足，还需加量。
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]# X1 N- i6 i6 }1 e0 B$ _) @显然，4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话，先上9291的患者，9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息！; U- `% K; Z) G
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, B" x; M+ H. f9 G* ?3 [4 G7 R2、吃7天“9291(65mg)+3片易”，出现腹泻，之后腹可安片等各种方法仍控制不好，怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果，于是减1片易，腹泻止住。4 _, [/ V9 P+ R6 }1 L, K& ]
F! _6 `, O2 [. w5 N4 ^$ ^) C参考其他病友情况，最初对9291的EGFR部分的估计不变：" ? l" |$ I( q: N# ^$ W
8 m) f2 Y6 Q# Y, B' X9291(48mg)=2片易=0.5片特
; Q& g, T% I1 p( v" T i, X9291(96mg)=4片易=1片特
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$ D% W E5 M1 R! D% l% H v1 A! }! d3、装药时有点余量，给几颗各补了几毫克，大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后，再接着5天“9291(70mg)+2片易”，出现下面敏感部位皮疹破皮情况。7 t- W6 B$ ]2 h4 {" G
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这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似，所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话，大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。
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4、9291上到70mg后，出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后，对心脏的副作用会逐渐显现，这点要留意。
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三、其他回顾：' Q3 g/ w) L7 q- g, \4 B+ a
, @( v. g6 x3 S x- f1、6月5日，陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药，生产日期2013.8，有效期2015.7，比上次旧1个月，和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。) q, G }! ?5 E$ D* Y
' c: h$ }4 I6 ?: I7 c# i4 S2、本次住院比较麻烦，第1次遇到不让加床的情况，要先预约，等了2天才有床位。据说是卫生部规定的，这次三甲医院年审，不能有加床。: X1 @# Z$ k: |6 n% H% ]% y
/ c3 W7 V8 o8 l听说有个女病人，门诊痛得要命，结果没有床位住不进来。如果是以前，可以先加床过渡一下，但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西！+ O* K x& C% a' H. w) F* P
3 u ?$ V/ \2 F- ^3 @' D' I7 G+ ]3、已经2个月心电图正常了，估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的，结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常，异常了18个月后正常了！（三七粉要特级粉、超细那种。）! t2 z0 u% U+ p
' u3 {2 ?7 T5 b% V/ `, X% X4、这次住院，有位老病友有点不大妙，提到安乐死，不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪，住院的病友，没有一个听我介绍而去试靶向的，包括以前提到的那位副教授，渠道也告诉他了，也联系了，最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药，也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少，对靶向经验不多，给不了病人信心。 e# m, P, D/ }4 ?
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5、这次去住院，以前管我爸爸的小姑娘医生走了，研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生，漂亮的小姑娘，不知不觉2年多了，我还以为她会留在医院。
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3 {7 r& o, q; K% u! p( O现在回想一下，肿瘤科的医生变动也不少，有的去其他科坐门诊了，有的去坐办公室了，轮科轮来轮去的也不少，还有不定期去学习的，即使病人想固定找一个医生看，还真是不容易！% P R- @' u Y) r/ t0 u2 u: J
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