第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002
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) G m/ W4 Y! q一、情况介绍' j: S$ ?8 v4 v, L* o: Z0 L
3 v6 c7 S0 ^+ R7 }; g第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。
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9 x5 p, u1 n0 r# V本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。
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9 Y% g0 B- l: S: ^" `( p' U. X最近5个月指标：
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CEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.548 w1 S* D2 C; B. W2 ]
CA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
/ q% l* v- \/ H, z3 h1 }8 @+ KCA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200% ~2 _- b2 w6 q& K3 l0 m7 Q. e! i
CA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1, B) R. u/ l4 L5 t! w
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
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谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27
2 F* n' L, D: g8 C( u$ o谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->222 | K: Z; J% o) e
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25
$ E) L1 c% Z* |: f碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121; G4 R' v' N% f; n6 n
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5 z- T3 r5 B2 j7 T! x' s# L, [二、分析：8 S1 ]; {7 B1 q# K3 ]- X4 o
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1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。7 m7 [ I2 e" e& @
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3 X0 ?$ p w. H0 [( F1 p2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。
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然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。% u4 j; M4 z# ]: q0 G& k
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9 t9 Y0 j9 s) i1 W% r- ^3 n" u6 j; k6 n3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。! l. g. ]% v# {. z/ Y1 I% |5 \
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4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。* q# h4 n2 L, d( g9 H
$ s4 H6 X2 O% a* d2 v& d5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。' z8 ^6 _5 J! b- \% w7 s, B" O
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6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。. `" e7 O$ @2 M( u# |4 c% K
& D: u) n" \( M5 J+ Y( W0 V7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。
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三、其他回顾：
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, h, Y3 D; p5 X/ ~# B1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。* Y% g' y& X; i& w* J& c, Z
- ~# C. {; Q9 M {8 A8 J2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。
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