第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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- ]) i8 h8 P1 \一、情况介绍
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, H- p. ?- @5 t第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。) I1 }$ d8 [; i3 k1 P S* t& n0 b
6 X; N0 F: [( A8 J本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。5 J6 P1 p6 A5 G" s: r( b
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最近5个月指标:
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' Z' S+ \) ~* K; s+ E) ~CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
5 k) W# x0 U4 F w& zCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
! \# k4 g# G3 V0 c1 fCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
* s+ [) P# u2 R1 {6 fCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
. P# s2 M0 d" h; A铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12: D! v: v8 D% |2 l" }
; G4 M. H+ e4 n3 x8 u9 \谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27# g/ g0 e7 _3 ~* J& \
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22& s$ {. j% a- a' }7 `9 F
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25; W5 w+ t3 |7 v$ `$ O5 F
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121! {' @# R9 O% |+ Y, l! z; H
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二、分析:! N; d! C% T1 k& r' x
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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! E1 h* d- a/ M然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。$ E: K a; o0 s: n
n5 p0 K, s' ?+ V6 q184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。. Y- |" l4 ]1 E
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。. T( S/ @ \: U% P Z( p: ], i
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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/ J6 s. q) U; T, {2 [4 ^7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。: ~. g' _9 P, U
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三、其他回顾:3 C4 r) t+ S4 W/ j8 ?/ `8 `5 _$ g
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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/ n' D& c: [" d% _+ y: H( z2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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