7个月9291后回4002，4002没有恢复药敏。
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一、情况介绍3 p$ j& V6 M/ i2 x" Z& m
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上次是第7个月9291时远端有些发展，且副作用难以耐受，所以回4002(150mg)*2次+4040易。
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1 F3 Y; V4 b$ v4 [9 o" R5 E由于副作用问题，4002没有敢加量，同时也想看看4002普通剂量的情况下能否恢复药敏。不过遗憾的是，4002并没有恢复药敏。3 x- h6 U+ e2 k3 b% q
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在回4002(150mg)*2次+4040易之后，12月24日去医院检查及打骨转针。! M& n0 k4 d- v9 F3 h2 U0 b! B
, L% \! ~. L, ?! S. i3 X' e/ r本次没有做CT检查。
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8 k# {' X! g4 v! o& q8 K最近5个月指标：
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8 t1 E c. a G1 Q. E5 G/ M8 aCEA(正常值0-5.0)：399.34->542.24->479.76->661.54->620.08
" Z" j4 {& |% H* ^: [8 e2 b2 R0 QCA125II(正常值0-35)：74.30->115.20->127.00->172.6->310.4
. P9 O) J p/ l$ g$ GCA199(正常值0-37) ：860.09-> >1200->1054.14-> >1200-> >1200
3 A6 [5 G' b7 ^* M) r) Y2 u7 ICA153(正常值0-31.3) ：28.9->37.90->30.10->30.1->36.3* ~& f c9 V! \' k
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：437.32->484.74->461.99->574.12->606.712 M0 F! p+ n0 X: Z
" Y& P" b- R4 ~& z) K
谷草转氨酶(正常值15-40) ：24->24->23->27->22
9 q& f# ?5 z7 }( e& b* e谷丙转氨酶(正常值9-50) ：15->13->18->22->19( P' |$ _: V! ?' n$ i' g5 {
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：29->29->33->25->22
6 s( s" a" c9 t. i" k8 o- p2 T碱性磷酸酶(正常值45-125)：91->124->114->121->139( ?8 ^8 W+ H+ C
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二、分析：
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' q3 a+ K( `2 @5 a1 v3 c8 U2 V1、CEA的小幅回落估计只是CEA滞后，其他指标都在上升，显然4002并没有恢复药敏。" n2 o3 k3 k8 E1 W5 S% f
1 |/ t; U% l2 m; k% d2、9291之后已经没有太好的办法，联184也没表现出太强的效果，估计要考虑化疗了。化疗的时机上，和医生商量，先下个月的CT检查，如果进展了就试单药培美。大主任的意思是进展不快的话也不一定那么急上化疗，尽量拉长生存期。
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下次住院前吃7天叶酸，提前一星期去医院打一针B12，到时如果需要化疗的话就可以尽快化疗。
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7 T3 O3 \" L0 S) c( w( s! M目前“4002(150mg)*2次+特”，增加点EGFR部分的攻击力。
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8 _$ }0 w0 H) W. X7 o) a% |3、4002之后腹泻控制住了，但胃口没有恢复太多，医生开了甲地孕酮。- d* V- H+ |' N+ {
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4、这次心电图由之前左前分支传导阻滞，变为大致正常心电图。心率也正常了。一方面是停了9291，另一方面可能是25mg装的倍他乐克、每天半片*2次的效果。, G2 i, R* p, O, @; ?1 P
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. F1 m( A* P5 b& @三、其他回顾：6 H/ d$ k9 M- I5 K9 W+ {
% G8 K8 J) {; F8 {1、12月9日，陪爸爸去领第27个月易瑞沙赠药，生产日期2014.03，有效期2016.02，比上次新一个月；2 L' ~- @- W+ E1 m
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2、这次办住院的时候，碰见住院部管复印的医生也在护士站，还以为电话打不通要亲自上来调资料。一问原来是帮亲戚朋友办住院，一个年纪轻轻的农村小伙子，也得癌症了。
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