2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。7 ?3 g' y4 g0 x2 j f
( a0 U' g' W6 Q) B' q$ V东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
4 C: G& q: m" J' H2 O左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
) v% I- ~6 S. W" j余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。/ v& P5 `7 V) K0 `: a
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
* \; l% Y+ [/ N; o3 c3 X& P. G双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
. {5 C' X* J. b3 Y! W; b0 c中线结构居中。
' W# g! ?, Z0 M0 g7 q. x: ?影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查/ `, f7 G3 i4 E6 Z1 }$ Y ]9 [" n
1,脑多发转移瘤。4 B8 ?) }$ P$ P
2,左侧颞叶区呈术后改变。' {& r; C8 i% r5 x3 o
3,脑多发小缺血灶。3 i2 e. C" k8 |; d
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3 K) r( ]; B4 H3 n3 ~8 U东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
- ^. c* G( i# _) P9 c1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
) d: f3 F" c/ D4 v9 T. L% P0 }3 _2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。8 i; y$ k" r& J9 f
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。" y: D6 c2 I5 b/ {
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。2 U' q* O6 V* z& ]) D- J3 r' h
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
- r X7 E: E- C6 E6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
4 M3 o3 t1 |+ z: H& l" I' I1 R0 i$ P0 P% J6 z
9 c+ `3 Q3 u- ]4 P+ v0 a' w8 T5 V4 X4 _东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
* u0 n3 M; `: P+ R1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
! S9 O3 L) O) [) ]' o9 U2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
1 b) l" c% _2 |9 [: c% F3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
) G3 x8 |3 X2 S/ ^% x0 O; {+ }4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
( O+ l7 Y: {' D' S. B$ A5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
7 G; d* M: W' M1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
' |5 G. m; M: k$ Y( A2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。; i1 ^4 {- X) r( l
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
* N9 n2 L% z1 a( {. n, O1 r, u4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
$ A3 {4 e* I$ l0 L" e* X7 a% Y5,中线结果无偏移。 6 T6 A/ C( S, z7 w. l
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5 Z2 l1 B* V( J' a! R以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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