九月十七，母亲驾鹤飞仙。

10.3
& y, x/ c% `% @+ c/ T' j) G6 D腹围95cm，10.1，20小时用804,10。2，联用易，重回当时用药环境，期待再现奇迹。
9 h6 `; u& |0 v$ f8 f1 O. _804可能起效剂量不够？当时，是不是因易尚有余量？
+ k! h9 e6 U. Q主治医生，亲属再劝放手！可我仍想，让母亲站起来！

声音有哑，有恶心，腹胀，大便无力。翻侧无力。

: S' r& d8 q0 A- F299804用药15天！
Cea 11.88------20.69现
Ferr.  〉2000
Ca125  〉1000－－－729.5现
% y% @' Q. S  Y* d/ ~; k9 G3 f6 e3 tCa211  44.7-------5.28
Ca50    139.5------56.86
抓狂，这咋回事？局部有效？
长期卧床，能联184吗？
2 p3 t7 W# R! k" `& L重新腹水引流，虚弱。

用药：
盐酸利多卡因
2 a# S# R: `1 a; T. T% v5 p7 x维生素B \C
氯化钠
8 r8 A/ X( P- J5 E6 D氯化钾
硫普罗宁
# [! o* [# c; C8 k7 I' T昂司丹琼
莫沙必利
% H2 J9 O, o$ X: ?门冬氨酸钾镁针
氢氯噻嗪
螺内酯
. a6 M+ X& i  j* M4 w瑞波特
: X# r. b! T; K* K) `0 j
$ K  e  P' U4 ]" f* S& U5 n连续住院2个月了。一个月前还能完全自理，现在虚弱的连话都讲不了两句，连眼皮抬起都很吃力。不确定不仅是营养，应该也有804的副作用吧。
腹胀依然，少食，母亲开始有些绝望。躺了快1个月了。
5 c$ j& {9 k+ f$ ]/ K$ Z7 g然而，已经超过医生的数次判定了！

! T5 w' F! G: B( c2 F( |
) Z* x( ~# s" v' X* @; w
$ {, _2 J/ s2 S' k
* S$ T4 ^7 _  o3 g! ghttp://cancergrace.org/lung/2010/10/15/pf299-continues-to-shine/

与爱有别 发表于 2013-10-6 21:30

( r8 {+ N" H8 D* h7 }                               
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/ \" q) Q- C% s. U  P8 m8 Q% @' A- w  V用药：
3 @" \1 F4 L& Q# T0 d& `  Z# f盐酸利多卡因
维生素B \C

  }: D$ R0 X6 v7 v$ m不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、恶心等症状，
$ A, h( x6 O7 s+ {再坚持一下，也许能够挺过来呢！

SUNRONG302 发表于 2013-10-7 10:49

                               
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不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、 ...

谢谢SUNRONG302！一直都没有放弃。
1 M% d! k2 H" y+ p( L( H; P5 P6 S只是804的pfs比较短，两次化疗无效和易无效使得进展很快，现在感觉就像和时间在赛跑。想准备尽量有把握的后续方案。

与爱有别 发表于 2013-10-5 15:51

- L! J/ q( }7 v                               
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3 u/ z/ l5 Q; x3 j% t299804用药15天！
8 Q; e; m- `' n; @7 k$ d$ ?& B4 `5 iCea 11.88------20.69现
# P/ o8 _" L6 x# FFerr.  〉2000

9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而压不住癌细胞所致。
! u1 W' y# U1 Z1 j
从CA153：315.4->165.8、CA50：139.5->56.6、CA125：>1000->729.5看，靶向有明显效果，而引流腹水由血性变为澄清黄色也相印证。

2 Q- k3 L: R, _5 y$ U( T; oCEA：11.88->20.69应是CEA有滞后现象，估计后面会有补跌。在转移位置多的情况下CEA容易出现滞后，这时单看CEA有很大缺陷。
# O" G; E* q3 t1 L; I7 V% t
; ?4 z- N3 b0 R% g+ I* K5 v癌负荷大，299804的效果很可能是“前面易+后面低剂量299804”的联合效果。目前虽然CA153、CA50下降幅度不小，但绝对数值仍然偏大，癌负荷仍大，考虑联合确实有必要，能耐受的话可尝试加量。

8 `& ?  Q* M6 ?* r1 O肝功能超标，不管是否为靶向药造成的肝通道有阻塞，先吃水飞蓟护肝再说。水飞蓟宾胶囊（水林佳）或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列。

南宁阿梁 发表于 2013-10-7 11:37

                               
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4 F5 d  S; c. N" ]9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而 ...

) A, j5 Q/ c# C( M; s" i
感谢阿梁，解了我心中很大的疑惑。
# c( ]- F: s5 E1 E第五次本来要求用培美单药，结果医生给加了卡铂。导致体力飞快虚弱。
: ^4 s( o* ]" b- P) a9 v( g易已经确认无效。（因为前面单用指标飞涨，后面又尝试了联用，症状无改善。）水飞已经在用。ALT,AST已经降了。关键是腹水仍然控制不住。
* K$ }; Y/ `( O1 P正在为联用的药而苦恼。
考虑联合用药
1.BKM120 50-80mgYL?
2.xl184 50-60mgYL？
3.AZD6244 75mgYL? 或多吉美半量？
4.特半量？虽然egfr未突变，但免疫组化有++。仍然不死心EGFR的路。

痛恨癌症：
' Y2 j( O; |) F) i$ W2：癌细胞死亡前CEA有可能大幅度上升，即“大量死亡的癌细胞会造成癌胚抗原短期内的急剧上升”这个理论10年3月我在老美的一本书里看到，因此之后几个月常常会天真地以为CEA上升很可能是好现象，时至今日，我只是认为这只是一种可遇不可求的现象，即使发生，根据之前的理论，CEA也会在短时间内急剧下降，上升和下降周期一般不会超过1个月。因此试药1个月之后如果cea还大幅度上升，我觉得试药的必要不大。
, ]6 `1 l3 y: d
! W% Z0 M) T: s: {9 Rbkcui
肿瘤标志物变化对于肿瘤疗效评估早已被公认，但是有些人的理解会有偏差，比如炎症引起的CEA变化是十几，或者几十，如果同时也罹患肿瘤，CEA的值不是很高，比如说20-30，只是轻度改变，这样情况因为炎症导致的偏差就会比较大，但是对于肠癌病人CEA通常是几百，比如说600，这样情况炎症引起的变化就不是特别大，如果手术切除/化疗或者靶向治疗有效，CEA就会快速下降，这样情况依靠肿瘤标志物评估治疗反应是有效的。
" J: V/ Y. X- g6 `8 G# F
http://www.yuaigongwu.com/thread-882-8-9.html