九月十七，母亲驾鹤飞仙。

10.3
腹围95cm，10.1，20小时用804,10。2，联用易，重回当时用药环境，期待再现奇迹。
804可能起效剂量不够？当时，是不是因易尚有余量？
主治医生，亲属再劝放手！可我仍想，让母亲站起来！

声音有哑，有恶心，腹胀，大便无力。翻侧无力。

+ b# d6 R- _6 e7 H299804用药15天！
Cea 11.88------20.69现
Ferr.  〉2000
Ca125  〉1000－－－729.5现
Ca211  44.7-------5.28
% A/ C6 a# A4 q% r7 I8 ?Ca50    139.5------56.86
抓狂，这咋回事？局部有效？
: g3 N  l0 m7 G8 k4 @  |2 L* A长期卧床，能联184吗？
$ [# w: ~' `3 N" s重新腹水引流，虚弱。

9 [4 Z4 u& m0 v- k' L6 |3 h
用药：
; x( c7 P4 V# t, Z) y' |% D盐酸利多卡因
维生素B \C
3 |) O' W1 ~( w7 W氯化钠
! R& P! P$ r& x" F* i1 W氯化钾
硫普罗宁
9 H+ d1 f7 K3 Y: J( @6 d昂司丹琼
$ Q7 w7 w5 W) y. X1 O" w莫沙必利
: z( H1 @5 o) x门冬氨酸钾镁针
氢氯噻嗪
; D0 {+ b" a6 b* }9 |5 E0 b螺内酯
瑞波特

连续住院2个月了。一个月前还能完全自理，现在虚弱的连话都讲不了两句，连眼皮抬起都很吃力。不确定不仅是营养，应该也有804的副作用吧。
9 ]: Z9 C6 g8 Z# a- l! j1 q腹胀依然，少食，母亲开始有些绝望。躺了快1个月了。
然而，已经超过医生的数次判定了！

0 ^0 q7 |9 L/ L' D, O
+ \. B$ e& m7 y9 l# C) c/ E

) Z: F) b0 ~8 G" Z8 I$ o& z
: i& R5 M  l& g" A3 T& `
7 n" Z' Q, O7 _# U; Uhttp://cancergrace.org/lung/2010/10/15/pf299-continues-to-shine/

与爱有别 发表于 2013-10-6 21:30

                               
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用药：
7 E% b6 o( t/ ^# K1 ^; O" V9 z盐酸利多卡因
维生素B \C

不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、恶心等症状，
& K: Q# l2 N) S+ ]" @, m/ u再坚持一下，也许能够挺过来呢！

SUNRONG302 发表于 2013-10-7 10:49

                               
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& c: q  H' l8 P( {$ R. c不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、 ...

# R7 G# Z, K" C& p7 i* N8 Y8 c谢谢SUNRONG302！一直都没有放弃。
0 K; ~! V7 k: R: f; J只是804的pfs比较短，两次化疗无效和易无效使得进展很快，现在感觉就像和时间在赛跑。想准备尽量有把握的后续方案。

与爱有别 发表于 2013-10-5 15:51

                               
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8 C0 R2 E/ k& G299804用药15天！
Cea 11.88------20.69现
/ t7 Q& q2 l* T% aFerr.  〉2000

9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而压不住癌细胞所致。

从CA153：315.4->165.8、CA50：139.5->56.6、CA125：>1000->729.5看，靶向有明显效果，而引流腹水由血性变为澄清黄色也相印证。
, {- u9 Y) \# v; }" `" y
: L+ ~8 k1 y+ a, ]CEA：11.88->20.69应是CEA有滞后现象，估计后面会有补跌。在转移位置多的情况下CEA容易出现滞后，这时单看CEA有很大缺陷。

癌负荷大，299804的效果很可能是“前面易+后面低剂量299804”的联合效果。目前虽然CA153、CA50下降幅度不小，但绝对数值仍然偏大，癌负荷仍大，考虑联合确实有必要，能耐受的话可尝试加量。

$ F  S* H1 l: U0 l, o6 [肝功能超标，不管是否为靶向药造成的肝通道有阻塞，先吃水飞蓟护肝再说。水飞蓟宾胶囊（水林佳）或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列。

  e: h% s. w# G' @

南宁阿梁 发表于 2013-10-7 11:37

4 L5 t3 u- u# ^2 k# g( I; C: U; o                               
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$ d0 a6 w0 S' ?7 _8 {& w! ^8 o9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而 ...

: a" i9 b4 _; Z' }$ }3 @4 j: \, @感谢阿梁，解了我心中很大的疑惑。
第五次本来要求用培美单药，结果医生给加了卡铂。导致体力飞快虚弱。
8 b7 t3 u+ u, E5 ?易已经确认无效。（因为前面单用指标飞涨，后面又尝试了联用，症状无改善。）水飞已经在用。ALT,AST已经降了。关键是腹水仍然控制不住。
0 Z% T0 @% ~2 f! D8 e' N0 X正在为联用的药而苦恼。
4 T' T- N' q$ x5 n, h" ]0 U. ?$ Z考虑联合用药
1.BKM120 50-80mgYL?
% @( `; t5 g* [2.xl184 50-60mgYL？
3.AZD6244 75mgYL? 或多吉美半量？
4.特半量？虽然egfr未突变，但免疫组化有++。仍然不死心EGFR的路。

痛恨癌症：
% b" ], n8 O- a: @8 T& R: T. G7 |$ P0 [2：癌细胞死亡前CEA有可能大幅度上升，即“大量死亡的癌细胞会造成癌胚抗原短期内的急剧上升”这个理论10年3月我在老美的一本书里看到，因此之后几个月常常会天真地以为CEA上升很可能是好现象，时至今日，我只是认为这只是一种可遇不可求的现象，即使发生，根据之前的理论，CEA也会在短时间内急剧下降，上升和下降周期一般不会超过1个月。因此试药1个月之后如果cea还大幅度上升，我觉得试药的必要不大。

- o1 Y" \5 U$ P/ ?) D7 z& lbkcui
肿瘤标志物变化对于肿瘤疗效评估早已被公认，但是有些人的理解会有偏差，比如炎症引起的CEA变化是十几，或者几十，如果同时也罹患肿瘤，CEA的值不是很高，比如说20-30，只是轻度改变，这样情况因为炎症导致的偏差就会比较大，但是对于肠癌病人CEA通常是几百，比如说600，这样情况炎症引起的变化就不是特别大，如果手术切除/化疗或者靶向治疗有效，CEA就会快速下降，这样情况依靠肿瘤标志物评估治疗反应是有效的。
1 `% A7 k2 @' W1 R1 L
http://www.yuaigongwu.com/thread-882-8-9.html