碱性磷酸酶3 i9 G, r( B8 W# T [- \' U. ^
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0 t4 a3 u1 [, J( d% o: R8 ]0 ~碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
8 X- |! L" f4 M( E3 s这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。& O! t' F3 @! Y [6 g% ^3 q$ y
2 D- b2 Y# s: ]# d1 I% {碱性磷酸酶偏高的原因& J$ X" Y/ v- x9 D9 M3 J( S+ M
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]+ G/ f4 k2 \& v: H
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
: N: G4 i5 M, _! z. X1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。; ]8 @/ M6 X s
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。. x7 p( M0 \; i) ]% ]( l v9 J3 C
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。$ m3 E& n5 C; A% L" Z
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。6 {0 O) z8 c7 H3 S
2有何影响 G5 n( M5 K2 r9 y2 p! |
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。0 X( g% A" I% v. B3 D/ D7 D5 A' n
3偏高的危害8 ^/ z" S8 \9 \3 [
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碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已./ d& @% n2 u* B( w( x
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
* T$ w, o, X& Y0 d& s如何降低碱性磷酸酶：5 B1 J+ F. t3 M# \6 S
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。7 W; B7 {4 |" T# H
4升高
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! U1 Q4 y5 k! j/ ~% O, R2 V, ]能引起碱性磷酸酶升高的疾病3 e$ @! S* p0 @% r# ^: Y: \* t5 K# x
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。5 q5 w! @7 x. \2 X. b; @: S/ n* {. V
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。/ y& r: b" U5 F2 d( y: }) `! N
5来源
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7 H o, m0 I: i P( ^7 P1 a人体内情况
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，/ \/ q9 D3 X6 T! o0 q
7正常范围
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正常范围（连续监测法）
7 u, W x- t# g% |: a女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
% [) \ Z( R* t& }* j9 V! {6 Z4 H+ Q男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
f1 U3 T7 s4 E/ [高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
3 x! A+ z1 d2 Q* I" q( K$ w一般来说，低值要比高值少见。6 t! w8 a3 h4 R5 [! v5 F* o
8临床意义+ H1 h8 c* w- Z# ]5 ~; m
4 K& u( M& v$ A1 X4 x) M* }临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。2 h' T$ X0 }+ G2 J: _* z
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。* n w, z4 X9 b3 K2 P M
2．病理性升高：
1 M: Y' Z5 A, L0 R0 g7 r(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；' I* f4 X8 r8 z6 S9 W
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；9 t; J4 F+ d0 Q7 N2 {
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。/ Z/ h8 L, S$ F6 W4 A- K
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
$ g; K! i( F, S; R10异常原因7 d3 O+ X( _8 b- M8 j# a6 w
# L! N1 s5 e6 d4 V$ R$ H碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]3 z6 ^ k" @) V' [
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。$ }; n) k3 p. J4 X1 F
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
: b+ {/ R: u( N. ?11抑制作用
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。0 ?5 m) H( |; Y+ \" H) B- X2 c
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；: o; e9 c6 g" b8 N a1 c+ U% n
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；: A+ j% W/ G H1 r& ], Q |
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；6 P6 b, X9 N! W3 l3 G
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
4 u2 _+ H, w; z12肝胆疾病
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, G4 c3 O3 f$ u9 z- |肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。; d9 z& p! T& J( u# Z
淤胆性疾病时ALP的升高. @: N2 n2 m( O/ z2 X2 z
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
( A, L, z% c" d$ P8 }+ l/ u在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
8 y* l; s. y% C: Z8 R, T肝内占位性病变时ALP的升高' F& w- m; Q% Y6 t
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
0 O8 L, r/ x' a; p1 z恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。% I7 m: _+ {2 p/ M; K& v3 E& L* ?" _
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
# i' Y7 n# H, S- }( ?成骨细胞与ALP
0 p ]& R' J$ i+ E6 E5 F0 S成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
! k2 t; O; N# r0 I4 M; ?, C; |对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。, c5 Y* ^& ~$ }4 `; C _) g6 H
碱性磷酸酶偏低的原因
- G; d" U0 v! m1 y2 \' R* @+ O碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：7 k( n) B5 Z/ u( T' V+ r5 F
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
]% W. D, x2 X7 U6 f! y0 C2.营养不良、呆小症；
& P( o1 D# N1 j0 |, }- Z8 D7 O- w3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
* K; ^5 M. P g3 w/ {+ a4.遗传性低磷酸酶血症。: b( u: U, p4 B
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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