碱性磷酸酶6 b9 {3 J; r0 r9 Y3 \2 y8 m/ c
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2 ]/ w7 Z% E$ s. p碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。! J G. G( j+ C P/ i; j" O
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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碱性磷酸酶偏高的原因
' a" h- h `. o6 y9 `当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
4 v* _, B, `' v4 K" N% m碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
' ?' K& X5 [, G* L- G0 P1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。4 x, p* f& g1 S$ k: b3 k" w: G+ D
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
% R$ P; t9 w" ?- _3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。; L: K4 |, }- b1 m* z8 f( _/ \- ]
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
( \4 }! M7 V2 G2 L( T/ \( s9 X2有何影响
- z$ b p/ ^$ E' ?
5 k/ T! a& p" _; L; U7 T F碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
+ C* h+ U, ?5 h) U3偏高的危害
- G! _! `3 e- d6 D% o- X2 i) q$ R6 \/ [( E* K$ z! W4 {0 O* J0 d. `
碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.7 D* y! S. o& q2 o j' d
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。) m1 V( S# |: {4 ?* j
如何降低碱性磷酸酶：
* D0 w. F- b$ v碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。2 l7 u( t1 b2 `0 W. g3 z" ~
4升高, T- Y: `* S: N6 s
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病: @& J% t! S' I. ]; u
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
/ Y9 ` m# \+ x7 G- O/ Y2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。$ r& j( P- b% }: {' q6 U. ]6 [
5来源; s. Q# ]" Y0 z/ m; q
% a4 S' y6 e; B1 v- |人体内情况% c1 W6 {2 n* {3 C
( v0 L, k1 G k碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
% i% B- V/ S2 T( H. |7正常范围# ~! g( {" C) ~, X, [- p7 T
/ p1 [4 I9 X2 D8 K3 v5 |% M u正常范围（连续监测法）
$ n! l( Z9 l, x1 P& } K c! P女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；" E& d( N' T& K! ~- j* w
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。% ?1 `4 i3 e4 o3 [
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
& L$ s( m' L( g& h U一般来说，低值要比高值少见。3 T7 F# M: j: ]* [
8临床意义
' T. Q0 ?5 E0 t, x- j' ^1 Y) V
6 k+ Y$ z2 o4 t9 f( Z) n. C9 V1 Z" ]临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
( s$ Z5 i2 c1 g" O( u1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
. }- o/ V/ ~' L$ a2 x2．病理性升高：
3 |7 E: d# ^6 l- ?, V0 q3 h" q(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；" o' I6 j7 g0 a8 n
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；. C5 `% p- l1 b/ ]! z6 j
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
9 o* `# G& R, s# l3 L3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。, G4 A! I( \) \/ W
10异常原因
; V9 Q8 f7 p* i4 I( [' i8 t4 G- N$ X F3 ~7 u. z& u$ E
碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
& s* \# k3 X. ]# h8 E碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。. c0 s* n7 Y: V- ]: T& K% D, h
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
! E) j6 `+ K) e6 j8 u0 N11抑制作用
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
$ B- f& b( t+ i8 k单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
- a- ^8 T/ r0 o* h较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；9 e5 L/ ~) L+ f6 n1 @
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；: M* P3 M. o& R0 ]
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。) p- t; x7 `% m1 \8 a" k7 g8 G: {
12肝胆疾病
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* n g8 _# r& o肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
' ]" t* Y8 |+ p+ r# m9 p淤胆性疾病时ALP的升高1 d; u" N6 S* U7 I/ B9 X4 l
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
+ s, z: ], T' p5 f: O, e- Q. |! [. K在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
) u* ?8 O( J8 S B/ |肝内占位性病变时ALP的升高
. i" Y0 T& T2 ~! ?/ ^* e c即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
& N. }& i' V/ u- f9 q! g* B P恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
; E- p9 E% F+ W" \1 O肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。: O6 ^, J! B8 J& J
成骨细胞与ALP
" F/ c; H$ r( R* t+ p0 `% i% F成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。. n0 p* p; P3 B1 i
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
9 W; f0 [" o& H4 k碱性磷酸酶偏低的原因4 t9 ]; \8 |0 s2 ~
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：4 z% m% z# e% h, [ E3 ]; \
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；# s: }+ K& A9 Y' w& j) I2 R
2.营养不良、呆小症；- f4 p$ c! b4 J
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；7 c V9 M1 u9 j$ C: _. e7 G
4.遗传性低磷酸酶血症。
. Q; W1 P; E: T; }) j; E7 Y碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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