本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑
* _, J: G6 e. I7 c; O' S' _; S- M2 `: Y( l+ B" n& U! t
今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:
& t) B6 Q* R: D* ^7 D& K 4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:
! s) Y- V5 L; v. m. [+ N3 k1 W5 k4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。0 c: ?3 a7 v. |/ W4 z& x
5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。* H- U3 u, ?# B/ H) F# _
5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。
1 t8 ^! a! N# k6 Q. j
4 H1 |1 c9 E6 G/ A! J9 f* c. c% ^0 ]" |! }, { t
# `7 x- ^ W) V
4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日
7 d/ V8 z/ J/ t, G- S! X
( h& T2 g" I* N$ L3 n( H谷丙 80 358 234 246 187 173
4 x C# N6 g+ Y6 l- w" h- k& }* l# q+ s4 X
谷草 110 424 223 239 161 1347 _) V2 I6 i3 d u% W) W
; ^7 b; l5 U" \' U5 f) W1 ]ALP 300 535 558 811 710 585( Z4 M+ x. K+ N3 o% H4 d
$ P9 [1 C( `& `6 n
GGT 287 490 770 998 1620 1573
1 \- W( Y: a9 _# U! ^1 d7 x# Z8 F6 \6 T$ s) m- W3 L
总胆 15.9 82 124 115 89 98! J5 v! \2 U7 f" m) A1 D* q4 C& t
* n1 n4 l0 O- u3 s! n% b
直胆 8.5 73 80 86 79 85- n6 U6 N! A0 y4 S
4 x+ n, \; W4 Y& T# M总蛋白 67.7 / 63.5 70 / / . k8 Q# w3 \# n
8 I4 ^' G. l4 D( Q0 U( D白蛋白 43 / 38.8 37 / /
) b# X4 m: K; S h: d- V, O3 U! {1 @' D( J8 d
白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61
. g1 Y ~3 v& ]
; V- r% Z1 d; L/ j血小板 69 36 45 62 67 59 I G0 X, L% R0 |; j
! m; z5 c9 Y* Y) e8 {6 ]6 u+ u' V中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.10 Y8 q6 A4 f5 |5 b* {% v- n
/ D' W9 ^ \) J1 o淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41
. F& ~; g$ l- x$ O" |/ Z
: T) C, Q0 o5 S. w$ jAFP 19.8 30.1 / / /% p- u# H' s' i/ P$ b U/ e: w
4 i( j. C( e0 Z1 b5 |" F' O
雷帕浓度 7.0 / / / /
( p+ j9 U2 k0 K& ^$ O
0 f8 n" q! o8 l7 {9 M3 xFk506 浓度 / / / 3.6 6.2* _0 L! b9 x& J0 b
, s) Q( q6 H) r6 v4 V( k4 \& }上腹部水成像增强扫描. z3 O, ?4 _% L7 n, w
影像所见:
% b, |7 W9 ^- q4 } 上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。
5 k+ u- L! i1 U/ N( h% Q; v4 w总结意见:! J/ Z; X) J- M; x# E" U) v
“肝移植术后”:5 j5 C4 l) _) K$ K/ g! n4 ~
1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。
6 Z8 E3 \% _$ Q6 ?: e. n( i' k2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。% m" o" [3 f5 r3 B; ]5 w2 h7 s
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+ n, R0 M7 \) z& z! Q" u$ w
# \" @+ }, P8 g7 }超声检查报告:
! l- Z$ i& B; v$ R& z6 \: }9 l' v肝脏:. Z' v8 U7 F0 Z" z0 B4 K9 y9 _
全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。! H$ l0 w n( b1 V7 ?1 k
肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。
0 {1 C. i2 M) F/ j- H, D" _ 肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。% D4 z$ Y. r$ ]6 R+ c
肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。
) U/ V) ~9 b# m$ Z e+ q6 L' Z门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。
! H: ]3 Z% t- F- D L: T诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。
) ]* o4 ]- U: g* ?) [& ?3 c 肝门部胆管管腔透声差。
8 r5 E4 [& [; s; m 肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
2 j( r" A% N" r 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。9 H& m; e7 k! m6 z/ r
1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?# a+ |& N& X2 M; E, k' C7 y
2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?
; K2 q- P" C( b2 k. J/ z3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?
6 Y7 m$ m# ]7 ?* K4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。
( b- e% o6 r8 ~3 E# O5 D! t5 V5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?5 E2 k! @, R0 g) [6 y
6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?
, S, z, G$ J0 Q6 }% T6 U7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。& s9 R% M* K; ~5 }' G& m
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