本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑
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今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:# v1 F; g4 ~ j7 L/ |5 G9 Y8 n
4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:
& n4 x. {/ i9 A1 Q5 R4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。
8 B- `: }/ b3 N- m8 D5 g; K5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。, {* M- T1 F% y0 I u. b; k
5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。
+ X: F( \1 u6 a/ t9 D/ f/ f, y, ^# X3 h
* c- ~. o' |( T; C( J/ i) \
9 ]9 F" ]- P! W& C+ t 4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日
4 Z, r) s; I1 K b/ |0 L , u, f/ K9 _1 K7 C v9 u
谷丙 80 358 234 246 187 173% @9 f) p, Y2 K* V# E8 {, X
' h2 \* l# }9 W% p% z" n) e
谷草 110 424 223 239 161 1342 v" v) V3 F( E, k* N1 K- N( a7 a
/ W! [( s5 G1 Y* h, e* w7 z' _- }ALP 300 535 558 811 710 585; } x) H0 F6 n
' {9 u* N/ {7 R' U
GGT 287 490 770 998 1620 1573# m; O( H- }* G4 I
* d5 { t" s- y7 W) h
总胆 15.9 82 124 115 89 983 [$ f* p& F! b# f9 M5 y e% X0 K
& h; V5 r [6 ~3 X( c直胆 8.5 73 80 86 79 851 }) e( G9 x. Y' y V1 B8 s' P7 j* I4 K; V
5 I8 }1 T$ R5 P) e. [/ O: Q( ?
总蛋白 67.7 / 63.5 70 / /
/ N7 Q0 ^) \" t: w+ v; d) \" e( l! i7 \- a: L, m7 f+ L; c
白蛋白 43 / 38.8 37 / /
- o2 [7 \% B- l }/ {# o `" _# A7 x9 D' s
白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61
# t# ~) E: J1 \! J% Z
. J# g; _) O3 Q7 |# k( e: p血小板 69 36 45 62 67 59% y2 s8 S& e2 u
0 k8 f* L4 p3 W/ R中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.14 ] Z" M6 O( r6 s7 f
% N6 w+ {, C/ h" A0 }淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41
0 o9 H2 q8 y0 A5 }; j- z5 i0 s9 C7 U& N% V7 I* f
AFP 19.8 30.1 / / /
4 l& i! ?, n2 X9 T0 x; O
) d8 x1 c, L6 Q1 l) ]/ h雷帕浓度 7.0 / / / /
: B8 z5 Z4 C: a* v( P
4 d, T3 E! X- J' PFk506 浓度 / / / 3.6 6.2
3 t* j; `& D! e# |; M B& Y
+ _/ V0 A# `0 Y1 o( C上腹部水成像增强扫描1 ?# i7 t9 F j+ K3 @- @% ^" g
影像所见:, d0 j' j- T9 b
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。
5 ^. k' F3 A3 a c总结意见:$ J5 V5 b. H# ^7 C. v2 h5 i: e
“肝移植术后”:+ s' _4 _# F- _
1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。
7 U" _' f% f/ ]2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。
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4 b/ E+ c0 W+ h3 S# P$ H! s% m$ y# F8 {9 E: u2 O6 z/ a
7 I2 S6 `3 i3 Z3 R超声检查报告:7 l6 [! M. T6 D2 C
肝脏:
) X: z$ h" L4 c/ I% m0 b 全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。
( z" u' O1 b3 N f9 C 肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。
( x% c' o4 A' a" p4 ^) n; q 肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
0 z Q, a7 x( b6 e2 n7 U- Q0 ~$ y 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。
9 z- r- q/ Z2 h- E3 J门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。
/ t; q* P2 G% q# L8 i) @- K诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。
# t' _+ r$ R& J' r 肝门部胆管管腔透声差。
1 u8 E/ A4 j) R# J; @ 肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
( a9 v' F6 ~! @, v4 h+ M 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
y8 d1 j( s) F) O' g4 P6 m1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?
! x4 l( W2 S# s! X1 S4 T* C" t2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?7 {4 u1 B3 S: w8 O. o
3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?: x, d) Z. \+ N) T/ ]
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。
' {5 n: G0 @% @" B- `+ B9 _5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?. V( `! H3 | `. c8 |8 G4 Q
6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?6 T+ _, P( I' a4 d i
7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。- o8 A Y: a9 Q, q
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