肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

                               
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) L* C" v( a, R! ?憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
% o4 W( ~4 a: \$ x$ d      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            

4 r, N! M, x. c% `0 w/ S" @               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
                                                        
# j. r# \! A" A3 o* a谷丙          80        358            234         246         187         173            192

' [( ^" A8 x; O" _& Y8 D9 y谷草         110        424           223         239          161         134           157

) [0 T1 t" D, ]4 WALP          300         535          558         811          710         585            614

* s8 p$ L# b" T8 N4 WGGT         287         490           770         998         1620       1573          1753

& y/ G5 o; ]2 u7 h: g% X3 A总胆         15.9         82            124          115          89          98             116

9 ?* G1 c; g& M" z1 z  a+ V直胆          8.5            73           80            86          79          85               99
3 r' c# o$ Z& T
% |) o/ {/ ]- b# M' z总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63
: ]$ V$ d, L, n8 x6 }1 Q
白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36
6 \0 N% ~- `1 D- O
白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8
  T" T# c( C5 W$ ]! t( O4 Y$ _
血小板       69             36          45             62        67          59                 59
8 k. U3 P- v4 `( l& H
0 h5 m5 @. y/ X5 U中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /
9 M$ z( E! r  H8 F
淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /

AFP                   19.8              30.1                /          /             /             /
& a/ {; U. R- Q
3 [& ^5 h6 t( j2 ?9 n) p# u# k5 R* i雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /

Fk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /
! t. y- h0 h  J3 Z. t; K
3 T' C2 M2 f% t" {# ^( x) L

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

- i! @- B- o$ ?原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
5 L/ f. R  ^9 V' }+ H肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
3 w1 ^0 _2 R: i! Z. j; N停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
' L/ @  b+ B, P' r' Y6 W远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
' Z! r# b5 m+ T如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
大家再帮我参考一下   谢谢