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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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470182 861 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
雪绒花  大学三年级 发表于 2011-5-8 21:54:04 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
休息几天后减量应该副作用会小很多。
' I+ R! n& q/ L我老公头10天吃30mg感觉还好,后几天加量到40mg就浑身到处疼,尤其是腹部,整个人乏力不愿动弹,感觉和当时阿西一样(当然阿西副作用不是每人都一样)。4 B0 N7 j! s6 A; w4 ^6 T  O
昨天又减到34mg,  再挺两天看看检查结果再说。
2 m- I7 l$ u: |0 V! E做小白鼠真不易!
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-8 22:04:09 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
雪绒花 发表于 2011-5-8 21:54
; X1 n6 S+ E0 P3 X7 l! @( T1 _/ N休息几天后减量应该副作用会小很多。
5 N3 Y2 T  U# l0 `* C, X* ]8 R: Z我老公头10天吃30mg感觉还好,后几天加量到40mg就浑身到处疼,尤其是 ...
" g, V3 `4 l' a; t. p( a
没办法只有休息几天了,这几天是全身的难受,体重都掉了快2KG了。
& g: O1 H# w6 V# u. ]$ a& ^预祝你们取得好成绩!
个人意见仅供参考!
青衣雅雨  初中二年级 发表于 2011-5-8 22:24:25 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
回复 心肝情缘 的帖子8 `! V' g  c# b0 s
- F, e' |9 e) u. X% h" Y3 E
看你吃药后的副作用,我感觉这药有点危险。太让人难受了!不要把身体拖垮了你才得不偿失!休息几天好好恢复一下。
爱在左,情在右,走在生命的两旁。随时撒种,随时开花,将这一径长途点缀得香花弥漫,使穿枝拂叶的行人踏着荆棘,不觉得痛苦,有泪可落,却不是凄凉。
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 19:29:54 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
給大家汇报下这次试西地的过程:4月28日开始45mg/天的剂量吃了6天,因为副作用严重,中途停药2天,然后每天38mg,吃了1天就坚持不住了,出现了严重的头晕、头痛、乏力、腹痛、心跳加快、嗜睡,于5月10日住院检查为严重的贫血,做了全面的检查结果是:
% t) Q! {1 o# _- W. w0 m7 M          8月31日  9月21日  10月3日 10月12 10月25   12月3    12月28  1月18   1月28   2月12   3月15     4月8日   5-10% J0 ], }6 l3 |
                       索坦21天              阿西3---25         伽马刀    6-27索 3-17索  25阿西   20天   索13天    索7天   西地7天2 n! R% w2 |8 u  H- J
总胆:       14.5     11.6      1.6      7.7       12.8      5.5       12.8        16.6     12.8      9.4        13.2      9          2.3
" _, T; Q# ?. }$ D$ Z  {
直胆:        5.7      3.2        2.6     4.4        3.6        1.5       4.6          5.2      4.6       3.6         4.6       1.8       1.4( h# g& S& R- ]' ]
总蛋白:    78       69         80       73         74.8      72        66           80       66        71          64.1     74         53.5
3 Z6 Y. T! O2 }+ x白蛋白:     51      48         54       49.6      52.8      46.9      45           48      47        45          43.1      48        37.8
* F' c5 P# p" u) `+ u谷丙:        35      102       33        25         19        14        74          217      
31        18          54         18        15
$ {: z/ k1 B( ~7 k
谷草:        39      134       56        34         37        26        10          241      
51        26          53         34        251 K; n8 Y: m  t8 X6 f2 U
谷氨酰转肽 25      44        35        26          20       18        24          78        
41        27          29          26       15
7 s5 D: b; f2 f' R+ J( c# R7 T
碱性磷酸酶 64      94         77        56         62        60       67           95       62        71          66          66       50+ {% o& |) S/ n/ j! t  f
白细胞:     4.39    3          2.4       3           4.83    3.74     4.7          3.3      2.47     2.45       3.5         
4.1      4.5
/ k8 g6 H6 e: c8 U* a2 u
血小板:     78       27        75        73        101      109       72           93       67       97          68           
106     124$ j  b4 Z  }! y6 n) ~
淋巴细胞比 41.9    55.6     66.8      63.6      49.7     23       34.2        68.7     65.3     41.5       50.8        61       37.7
3 o( P+ b% U3 `2 z
中性粒细胞比2.34  40.4      14.2     30.4      42.5     66       49.7        25.4      28.8     41.8      
44.5       31.8     521 }2 v% d! C4 K6 b6 m1 a' R' J
单核细胞比:1.6     1.8       17.5     4.6        7         6.4      1.8         4.1       4.1       15.4        1.6         
6.3       9.3
8 x3 S) }) x9 u* C; L  N' h9 [
尿素:          3.84   3.39     5.07     5.16     3.53      4.28                            5.26                    4.5         4.9        5.23
3 O; [7 m7 z- \$ S5 L1 P肌酐:          95      93       122      62        79.6      73.9                            85                       97          96.9      861 l4 n# @1 S, z+ z* w; N4 l
AFP:        18000        25号19800               25792   6363    620        171.3     \        216.3        \            404.6

: D6 E1 W" z6 P9 A2 Q# ^严重的是红细胞:1.29
: e6 R( e9 }, V血红蛋白:417 w7 u/ L( I+ ~
于是下午马上办理出院到市中心医院挂急诊晚上7点住进血液科,22点开始输了1.5克红细胞(相当于300cc),状况马上好转,于是接着输了3天,每天1.5克,因为自去年10月伽马刀是做过CT,到现在半年没有影像复查了,这次顺便做了个全腹增强CT,结果如下:, i) S  `! N& x, E( `4 o
影像学所见:
/ ]  A$ I# t5 H& _   肝癌肝移植术后:移植肝内侧缘见多发点状高密度影,肝实质内未见异常密度及强化影,肝内胆管未见扩张;胆囊未见显示。门腔间隙、腹主动脉旁见数个较大的低密度结节影,最大者位于左肾静脉水平以下,大小约为3.2*1.8cm,增强扫描无强化;门腔间隙结节周围亦见点结状高密度影。右肾中上份实质内见小结节无强化的低密度影;左肾中下份局部实质变薄凹陷,延迟扫描见小斑片状弱强化区,余未见异常。双肾上腺、胰腺及脾脏未见异常。双肾筋膜、肠系膜根部区后腹膜增厚,以系膜根部区明显,周围可见少许索条影。膀胱充盈差,壁较厚,未见异常密度及强化影,前列腺未见异常。肝周及膀胱直肠陷凹内少许积液。
% ]; |+ a; R2 V0 o影像学诊断:5 r8 x2 i. l( N  S
1、肝癌肝移植术后改变。4 M3 K1 k5 ^1 p6 u
2、腹膜后多个较大低密度结节影,考虑为肿大的淋巴结治疗后改变。
, Z; \1 Y6 J' l# m) W5 u" ?3、右肾小囊肿,左肾中下份局部实质瘢痕形成。
" O' Z! ?$ y  W- u4、腹盆腔少许积液。8 v. j0 W* i. Y4 ?7 Q7 @* A  h
日期        AFP            上升或下降%              用药情况5 V( `3 v5 E: u0 T- |4 N, V  `
12-28           620                                                索坦3周
* \/ F& _' c1 F+ _0 l7 t6 @1--18            171.3           -72%                         索坦2周(腹泻严重换药)* L1 x+ m: |( I& G
2--12            216.3           +26%                        阿西20天$ {* J0 Q. _( P9 L: H  P
2-25             364.8           +68%                        阿西33天(阿西彻底无效)" t( \! t' [  Z: i+ Q
3-26             355              -3%                           索坦3周
; _" o& ~, Y, P6 A% H4--8              404.8           +14%                        索坦7天(休息7天和药物的治疗浓度不够). e; ?) R0 j$ G" v8 h9 U6 {9 e
4-24              273.3          -32%                         索坦21天3 `/ I6 Y& }1 S) K! x( v- j7 j6 R+ M
5-13              343             +26%                        西地7天
' F6 H' c: R$ I/ Q5 r$ b: s
- h  @0 N/ u$ a& t 问题:8 V- @) n# h; V* N' v
1、这次20天中只吃了7天的西地,AFP上升了26%,个人觉得效果还可以,多次和绒花大姐交流,觉得是药量太大了,但是这次的贫血也太厉害了,检查了大便正常,表示无体内出血,通过心电图、B超、CT检查指标都正常,那就只能是药物性造成的贫血了。2 ~0 M3 r1 X) x5 n/ t/ r5 Y( T1 P
2、CT复查的结果看病灶比去年有缩小,增强扫描无强化是什么意思呢?当天看了肾脏专科的主任门诊,关于尿蛋白2个+和右肾小囊肿,左肾中下份局部实质瘢痕形成,医生说可以不管它,是否正确呢?: c0 {4 L# c6 r
3、前天检查红细胞:2.33.血红蛋白72,准备后天检查血常规看看,如果正常就可以重新按每天30mg的药量继续可以不?2 H* Q# f0 L. i0 a  q3 U
请大家帮忙诊断下,谢谢!/ d6 H# \/ l) ]: R5 }
4 b7 M9 R+ w% L6 c3 V8 ~# h

7 p" v% ?5 i% K9 G, n/ u: K8 c3 X  {  N% C3 ~; M
个人意见仅供参考!
杭州多多  初中三年级 发表于 2011-5-15 19:47:43 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
增强扫描无强化——应该不属于癌的描述。影像诊断中也没有提示是转移灶。疑惑中
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 20:00:14 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
杭州多多 发表于 2011-5-15 19:47 : d6 O. c. o' x4 R& R/ G/ K
增强扫描无强化——应该不属于癌的描述。影像诊断中也没有提示是转移灶。疑惑中
8 r/ @% v" i- S
去年转移到腹膜后后的多发啊,最大的4.4,这次还是在“腹膜后多个较大低密度结节影,考虑为肿大的淋巴结治疗后改变”因为不是在同一家医院做的ct,可能描述不同。AFP还控制得好,应该没有其他转移灶的。
个人意见仅供参考!
再活30年  高中三年级 发表于 2011-5-15 21:15:47 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 心肝情缘 的帖子
* ^- _1 {) k% F5 v) B$ q6 n1 |: Y% Y
尿常规:尿里面也可能出血的。
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 21:22:30 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
再活30年 发表于 2011-5-15 21:15 # Y6 I* G8 L) C8 }8 V4 Z
回复 心肝情缘 的帖子! @3 k" l9 |. F

8 Y# A$ ]! N. g* _; [尿常规:尿里面也可能出血的。
  @% a6 [( G5 l, W: f
尿常规也正常啊,体内没有出血的,凭空的就严重贫血了现在只能耐在西地上了
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-5-15 22:02:53 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
还可以的。可检查一下铁,是否缺得严重,如果是缺铁性贫血,吃点铁剂就行。
- Y( p8 h2 I2 t2 z% [5 c, U$ t可考虑用几周阿西替尼,相对温和一些,没西地那么猛烈。1 J% q% D' R2 s7 J
如果腹后膜淋巴靠吃药不缩小,可考虑局部治疗,因为这淋巴长大后人会很辛苦。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
平安!  退休老干部 发表于 2011-5-15 22:20:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
结果总体来说很不错!( c: h) V; m- U
1、腹膜后淋巴结“增强扫描无强化”,说明肿瘤血供低、相对活性低。说明去年的r刀效果好,罪没白受。: m, U% p: I5 C) g# _$ k7 x
2、“关于尿蛋白2个+和右肾小囊肿,左肾中下份局部实质瘢痕形成,医生说可以不管它,是否正确呢?” 尿蛋白2+,对于长期吃药的人来说确实也可以说“可以不管”,因为在所难免、管不过来。小囊肿、瘢痕都不是问题。
& b: j/ r# t3 D3、只有红细胞、血红蛋白低,白细胞、血小板都好,确实不像是药物作用,药物作用首先影响白细胞!最像是:急慢性出血;溶血性贫血;缺铁性贫血(也不是蛮像,缺铁性贫血血红蛋白不会低到这种程度。);脾亢进。/ c8 n8 T6 t. I8 c$ l

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