最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!' @8 C, L4 I6 P! ?. f; T9 V
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
' _& h. h$ R/ ~' t# u# s3 W2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
0 L' j# s6 \4 U1 ]) a( n. V
# _( R2 {8 }: [7 C: R9 L2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
4 K) l: g. L5 g' C" y K
|/ E+ U7 F* I+ X2 e1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。( B. F: N' f4 ^0 F# Q: S, n5 P$ Z/ A
2,余双肺未见结节与实变。$ ]6 V$ o8 I7 B$ {# L
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
( G5 w' b D8 _ m) h4,双侧胸腔,心包未见积液。" Y2 u2 R( o9 `4 m1 D; t- j2 T
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
2 J) u7 N7 Y% ~, V6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)' U8 [4 {, `, X3 `- r+ K
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。( @* t* \1 n. e+ T
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。# c; t$ R6 |* r7 z; N
9,未见腹水。
4 v ?7 v) O+ i, P6 l10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。7 }* b' i* E$ {# p! B, t5 M
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
4 _! O. Z. o& w, b12,双颈淋巴结,同前相仿。: n$ Y6 ?9 C" T$ Q7 o' N) C
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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* H5 f$ d T8 F7 [8 x# i(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
4 S5 @/ O' T4 Z x% r) l8 ^1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。" m5 ~. u3 s7 P& H; \$ o
2,余肺未见结节与实变。0 d# \ n4 l, N0 X
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。- \" w3 M/ i* T; k( V! y' p- |- z
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
; {, ~2 A" L! U Y5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
' ~, ]4 _3 E. Y8 l6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
) U# V# L$ K5 B: \" O7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
% W& K; W7 [7 O! S8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
0 X6 T% J2 S% o& T9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
) p2 q7 g9 n/ M) [" [, M# ~3 m( N1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
) y+ f/ `+ Y# i- Q- i3 S4 L2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
) i: x2 u5 t8 o. F; H* e3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。- ~! R- [. f3 y- v7 \* L4 {
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。$ N" m1 Z# |; E" s/ P, q! ~! R
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。 V& }: Z }# ]; h M
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。0 `. K' k8 [7 M# c, }2 |
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
. j: {7 W( f* B$ }: o左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
* \2 Y! {9 b; }: ?6 E- M/ q2 J余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。/ C/ _- J) b' ^3 } H
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
5 Y- \* Z! t% F' v8 u' c双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
+ z$ V- M$ I( D7 f1 U; ?中线结构居中。
* f7 I5 N+ G/ a2 ]5 O$ Q. z影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
& @. W/ R$ g- h) ]0 g8 _1 h0 b1,脑多发转移瘤。/ ^! v) P( @$ r n
2,左侧颞叶区呈术后改变。# I! b9 _0 Y/ I9 _
3,脑多发小缺血灶。)
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, A2 A$ i' E% s& u7 l& a以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。% v8 u8 w4 S% r
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |