最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!! N9 {+ Q) s y. Q1 f
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
7 U2 N B' l3 ?2 f6 B, ^ t2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)& e& R, @3 P& b- F' |. ~
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:7 G0 c# @+ k6 @8 K3 @8 ]7 A+ V
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1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
: \7 W9 w+ _7 @- |2 c1 v0 o2,余双肺未见结节与实变。
9 y @: w Y7 S! }5 O* @! j3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
" W: q4 O4 V+ b$ O4,双侧胸腔,心包未见积液。2 A4 u4 s9 P% Z" j1 N; f. q6 a
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
; M4 M5 l0 B/ M+ [6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
! [; ^5 f5 g0 Y7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
* {5 \8 ^' K; h3 v0 p8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
! C4 R2 n7 o! R& L0 l7 g9,未见腹水。
4 U* T1 |% m# y10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。! \. ?" @1 U8 W# b# _6 }1 B
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。9 P+ p6 `6 i o" E& e# ]% H: s
12,双颈淋巴结,同前相仿。6 g9 _ b" ?) w/ r( ?
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 8 m3 }( T7 b+ a# V4 K
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(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
* Y0 [5 `6 g* W# Y! q1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。5 u! T0 T4 h; m
2,余肺未见结节与实变。5 x* p" `; Q. o# c! j x, K
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。7 l# j) e$ U2 j- o2 d2 E- w
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。- M" ?- g0 l% u# h$ w
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。) K* i" T' `! c; L \% }, U9 R- F
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。! o5 Q0 F% F% P# z$ U# _7 @
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。- A4 t% Z1 L( |
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。- Z; k; E5 Y5 w# S4 T6 C; ^7 U2 e; p
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)! ^. D5 v3 g7 C( K9 U$ D9 {
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0 N4 F. m. G7 d5 H" S8 o2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。( E4 R% L% i6 [% w( B
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。! x& A8 A/ ]: v6 g( r0 p7 G* X( Z
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
8 G+ ]2 b" I5 k2 T& a3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。( O! x1 y: a P, q) |) g
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
& C( r; u; M6 e5 [0 ~9 S H. p/ D5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
8 Q& p' x% {8 R6 m6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。0 A# V+ j H+ r) x" e1 g
, [% Y% B8 ?3 f( I; ~ q7 \(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。/ H3 O. A8 Q2 ~+ [
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。' D( S F5 r: C
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。$ r9 B6 ^/ o h
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm; Y: W8 l8 q3 r; \0 d* t5 r5 V
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。. |- V Y8 b) Z
中线结构居中。8 t" }# T( y- W( x$ ?7 ?
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
1 C' F. I% y/ o2 ]8 w' N! p/ Y E7 O1,脑多发转移瘤。
. U, q7 ~0 W! X8 p/ A2,左侧颞叶区呈术后改变。# U* w6 x) h: j! L9 G/ \
3,脑多发小缺血灶。)' ^0 ?$ z* k( e. h, X( S( r# w
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以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
# ^$ r! G5 V$ P$ A- U& R) B* J, E3 u同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |