一、5月吃2992“CT显示病灶缩小”,而对应的CEA下降却出现在6月:367->289,我估计你们家CEA有滞后现象。
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二、假设你们家CEA有滞后现象,那之前的表现就很好理解了:7 x% p; g, R' h, ?7 A; w4 N; l
1 l; }7 c4 \8 t/ [4 A( n( ]1、易瑞沙对肺部原病灶有防御效果,所以“CT无变化”;对肺部的游离状态癌细胞有短期攻击效果,所以易瑞沙第一个月“感觉有明显好转”,易瑞沙第二个月“最后几天咳嗽明显加剧”失去效果;易瑞沙对骨转等转移位置控制不住,所以CEA上升。' z |: P9 |( O/ R5 c1 @2 J
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时间 cea 备注: O; T) |5 c" V
2012.12 118 确诊肺腺癌多发性骨转。) {( z) Z S" A7 ^
随后DP化疗两次,每次CT均无变化
9 L% I1 B' U. Q. |5 @& ^2013.03 186.3 已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
( T+ ^. [$ ?8 g3 V3 Y! E0 D2013.04 229.6 易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化- j8 X6 H- ?3 u' c8 X" n+ p; B8 ]
2013.05 367
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- m x, D" D! R$ b& |$ [2、2992有攻击效果,CT体现在“病灶缩小”,CEA要在下一个月才体现出来:367->289;从CEA下降幅度看,肿瘤尺寸的缩小恐怕也不太大。
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0 l0 ~4 f, \1 z: l2013.05 367 吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
1 A$ ~ I8 f" ~9 T/ n) W2013.06 289
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3、CEA:289->292.1,T药虽然有一些防御效果,但恐怕也控制不住。症状上“咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感”有所体现。
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# ^2 O* V" m* C1 r/ s% l2013.06 289 吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。% T3 T( l* q1 x2 X8 ^
2013.08 292.1
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0 t1 L8 X6 p& X/ {/ N; v1 {4、估计特也和一样,只是短期微效后就耐药。特无效,基本可以判断癌细胞大部分对EGFR类药原生就耐药。3 i) R6 d4 \1 g5 ` e, q, c
2 r8 P* K" [- C6 U8 n
2013.08 292.1 YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。 x# o. K7 l& T$ Z
2013.09 353.2 & u7 V3 u, M* ^, E+ V0 {7 d- }' C
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5、特罗凯耐药,“三天停两天”相当于减量,所以CEA:353.2->1163癌细胞发展较快。
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2013.09 353.2 正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。- b: k3 K3 q' [4 k9 x; |/ I
2013.10.23 1163 1 ^: M$ ^. ?$ _- y
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1 o+ U- G+ ^4 T8 T6、“病人感觉还不错”估计YL特能每天都吃,由减量恢复为正常,症状稍有改善。
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2013.10.23 1163 YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。, D, l* d9 z4 [$ `3 j7 n
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" L% x8 g2 I/ d& j, ^/ B三、“cea一下升到1163”反映的应该是9月“三天停两天”地吃特,不必过于慌乱。
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四、从T药效果、以及YL特+184效果看,V靶点的效果可能不会太强,阿西可能不会太有效。
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5 ^& n5 W& {" k4 {所以建议重回2992,原料74mg,腹泻试腹可安片。2992效果可能不算太强,可2992联合BKM120看一下能否增敏。
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. Z1 L( f2 M8 I6 q5 z1 @既然易和特的效果都比较弱,一般与EGFR突变不共存的ALK突变对应的克里唑替尼也要找机会试一试。
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% K0 G4 E, j. D, J- N5 n8 r- x五、虽说病人身体弱、体重84斤不到,但化疗方面恐怕还是要试一试单药培美曲赛。+ h9 {+ W) ~- X( H# B1 `9 m
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短消息我就不回了。 |