一、5月吃2992“CT显示病灶缩小”,而对应的CEA下降却出现在6月:367->289,我估计你们家CEA有滞后现象。
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二、假设你们家CEA有滞后现象,那之前的表现就很好理解了:
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, m1 C, w/ h, a/ Y1、易瑞沙对肺部原病灶有防御效果,所以“CT无变化”;对肺部的游离状态癌细胞有短期攻击效果,所以易瑞沙第一个月“感觉有明显好转”,易瑞沙第二个月“最后几天咳嗽明显加剧”失去效果;易瑞沙对骨转等转移位置控制不住,所以CEA上升。
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2 {, ]1 \; c( H K$ `9 \时间 cea 备注' [3 _9 v' K/ V% H0 X( y2 j4 P6 j
2012.12 118 确诊肺腺癌多发性骨转。, @) x! O7 o" S# p! L X
随后DP化疗两次,每次CT均无变化
: u' z3 m8 r, x5 }" k0 u. E2013.03 186.3 已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化- X4 H# U5 T& u. Q- i! N% `: n3 T" Z
2013.04 229.6 易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
8 M; S6 l; N3 y" ]2013.05 367* w! T: A9 n& i, X( A1 b
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4 s4 L6 `& ~- V+ F0 ?; v9 R0 F: H2、2992有攻击效果,CT体现在“病灶缩小”,CEA要在下一个月才体现出来:367->289;从CEA下降幅度看,肿瘤尺寸的缩小恐怕也不太大。3 O! q+ X8 f: Y* Q1 b
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2013.05 367 吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。6 B6 ]" c0 a! r8 ~8 B& A
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3、CEA:289->292.1,T药虽然有一些防御效果,但恐怕也控制不住。症状上“咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感”有所体现。' R4 o: L# C' I
3 T0 l; ?* \! S: ^, Z+ M2013.06 289 吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。! P; [( p) C1 }" N% V
2013.08 292.1
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" |# r5 `! l( {7 m3 l! O4、估计特也和一样,只是短期微效后就耐药。特无效,基本可以判断癌细胞大部分对EGFR类药原生就耐药。
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2013.08 292.1 YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
" W! P/ c) J4 J. n* v0 U2013.09 353.2
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# a7 U+ q$ g3 p3 _. ~+ _( ^- A5、特罗凯耐药,“三天停两天”相当于减量,所以CEA:353.2->1163癌细胞发展较快。
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2 B6 x/ ^$ j' r3 V2013.09 353.2 正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。+ v4 n; Z9 G; C9 W# I6 c
2013.10.23 1163
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6、“病人感觉还不错”估计YL特能每天都吃,由减量恢复为正常,症状稍有改善。
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$ y$ h2 G( L0 g: S- B2013.10.23 1163 YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。, J' a4 i3 F; [( t4 l P
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& M! Y* P! a; t: R7 d# S三、“cea一下升到1163”反映的应该是9月“三天停两天”地吃特,不必过于慌乱。
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四、从T药效果、以及YL特+184效果看,V靶点的效果可能不会太强,阿西可能不会太有效。
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所以建议重回2992,原料74mg,腹泻试腹可安片。2992效果可能不算太强,可2992联合BKM120看一下能否增敏。8 O) R9 v+ q% g. _7 s3 G9 Y
# A! X# S5 ?) k g# O- m( A% a既然易和特的效果都比较弱,一般与EGFR突变不共存的ALK突变对应的克里唑替尼也要找机会试一试。
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, c( Z. q+ k) o五、虽说病人身体弱、体重84斤不到,但化疗方面恐怕还是要试一试单药培美曲赛。6 K% w' T( x$ q
2 ?0 d/ u7 J% u# \( J短消息我就不回了。 |