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母亲走了,奇曼丁曲马多

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28140 43 qiyuwang 发表于 2013-3-27 20:56:12 |
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-9-5 16:24:06 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
医生推荐了雀巢佳膳和小百肽。  i* D" D5 l$ V5 s$ _" }" W
+ y: s  `7 ^. D, a- M% k# n4 A
                               
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-23 17:09:45 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
. ]$ R0 I5 K# g. L1 b8 s
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-9-4 20:58 编辑
- O$ ~& ]0 k$ Q+ ]9 p7 e3 C, j4 n! ]& ^: h& ?  j

% }3 P& \6 K7 O/ ?妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。! {% o" {1 G% ^: N: F% B. D

: a: T- \  z6 w# A+ k治疗过程:( k+ ?- E  T, r' w
时间                    cea              备注1 v" A& ~: }, x. S" _
2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。" q0 S' ]0 n7 `$ z$ z% J/ L' A
                                              随后DP化疗两次,每次CT均无变化
) Q+ q9 o+ Y9 z6 |6 y2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化1 j2 P9 R0 E# d) X* R0 `+ \
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化# m- y5 I4 U% w  m0 `
2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
' Z; N- y' q5 B( b3 p2 d2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
; \; l% w' U6 n5 `2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
8 p8 t& ~/ k/ j7 O! _2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。" F  R2 p) N" e! K

* ]5 f1 X1 ~6 M% _  @6 m问题:4 W6 z& l  W& x+ i- U+ f
1,后续靶向药的选定:! y8 G/ {0 `: K
对特罗凯是否有效不能肯定,想继续使用。8 n9 j# j% X. d/ x3 ]; s! U
为避免腹泻,准备将YL75mg特罗凯融入水中喝掉。不知这种方法是否可行?
  |. s6 [0 u7 p; Q3 I6 M7 g2,这种方法对于2992和阿西是否可行?7 g% B( \5 Y( {4 M4 {4 k. e4 {
3,特罗凯之后准备副作用小的TIVO,凡德和W4002,尽量使用小剂量,希望能在恢复身体的同时控制住癌细胞的发展。% K; s, j* F7 `. k
4,综合几个月靶向药治疗经历,从CT结果看,易瑞沙之后接2992比较有效;TIVO能降低cea,能否说明阿西会比较有效。2 _" v6 ]( v3 U$ P
, E* ?& r0 V8 ~$ X, B
请大家对用药提出建议,非常感谢。

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南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-10-24 14:05:15 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
一、5月吃2992“CT显示病灶缩小”,而对应的CEA下降却出现在6月:367->289,我估计你们家CEA有滞后现象。. S$ x3 H5 k. C3 m5 L

) w6 P8 d% _$ P  s( V+ I
4 L& ^% K- V) o5 D' H二、假设你们家CEA有滞后现象,那之前的表现就很好理解了:' l1 d! R) M' i" s
: M  Q  s; S2 J' |3 L" d  w
1、易瑞沙对肺部原病灶有防御效果,所以“CT无变化”;对肺部的游离状态癌细胞有短期攻击效果,所以易瑞沙第一个月“感觉有明显好转”,易瑞沙第二个月“最后几天咳嗽明显加剧”失去效果;易瑞沙对骨转等转移位置控制不住,所以CEA上升。
8 @% k! N+ F/ J1 c9 u& j
! W( j, \5 _3 H* Y2 S
时间    cea   备注6 w& ^- a( n& d/ ^/ T6 f
2012.12 118   确诊肺腺癌多发性骨转。
7 [5 D/ D5 O7 ?! y9 G- ]              随后DP化疗两次,每次CT均无变化* k% |; ^- J5 q4 X
2013.03 186.3 已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
$ ]7 l4 Q+ n/ O/ ?2013.04 229.6 易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
; P  \: c& }+ Z2013.05 367" }( {9 J1 Z$ o0 o0 r. n# L: O# ~$ G5 f

' b) y# q9 D7 e9 k' N8 s4 K/ O) _. A8 z
2、2992有攻击效果,CT体现在“病灶缩小”,CEA要在下一个月才体现出来:367->289;从CEA下降幅度看,肿瘤尺寸的缩小恐怕也不太大。
& v4 x5 y. b( h* e- N( Q8 z2 s8 H* P: t5 V; q7 O! U
2013.05 367 吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。- s8 o7 X* J3 y% L9 w8 {
2013.06 289 ! j( @( o" U4 J8 g$ H; G

% @  z2 y( V5 {) U. d4 z  A+ O1 }2 q
3、CEA:289->292.1,T药虽然有一些防御效果,但恐怕也控制不住。症状上“咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感”有所体现。
& @+ y- b: X  d# I4 Q% _5 H: f8 {8 A$ d4 k* j* o  m. B( t
2013.06 289 吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
5 m, f& {& M" e* b5 W% _! \# R$ Q2013.08 292.1
. I! G0 y) w& s- e  P
: O9 H1 G+ N1 _, L* I! N" i
. d% a/ r3 j" b/ n2 {" K5 G4、估计特也和一样,只是短期微效后就耐药。特无效,基本可以判断癌细胞大部分对EGFR类药原生就耐药。
& Z9 F% K8 q+ j- E4 i
% P8 v) t; A9 m' ~* M0 f9 r2013.08 292.1 YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
; ~0 t4 n* D! z+ P2013.09 353.2 0 d5 m$ n3 t/ ~3 O( Z* T- t

6 }9 n, X: _, e: L' T7 J4 S$ R( Q, j- i7 s$ l5 Y1 v; H
5、特罗凯耐药,“三天停两天”相当于减量,所以CEA:353.2->1163癌细胞发展较快。
& w# H6 a7 D+ [$ L5 J
, }/ y8 v; g. R% h) z: E2013.09 353.2 正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。( G, \- k; C2 t/ R5 ?) R4 Q& x
2013.10.23 1163
4 q5 w6 g/ o- c
7 c% x* P0 o5 l& c
* o7 q: h5 b% N# o' |+ Z6、“病人感觉还不错”估计YL特能每天都吃,由减量恢复为正常,症状稍有改善。
* l/ P7 s0 T* N2 N! i1 d8 @
; |! {8 z- {( g$ G) t- }+ ~7 x2013.10.23 1163 YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。7 b# K. @4 D2 e+ p5 v: Y
9 }7 N+ ?: k3 M1 \' p3 h
* q; S& E5 P0 z
三、“cea一下升到1163”反映的应该是9月“三天停两天”地吃特,不必过于慌乱。' H7 F) D3 W5 u4 X% H7 |& t

& O3 O, q5 k4 _5 Z7 G$ C
2 ~! i2 D1 f- a8 R四、从T药效果、以及YL特+184效果看,V靶点的效果可能不会太强,阿西可能不会太有效。
+ m* U2 Y: C( P; X; l; T
. F& w8 {# r: {所以建议重回2992,原料74mg,腹泻试腹可安片。2992效果可能不算太强,可2992联合BKM120看一下能否增敏。
: q) b# C% \& x/ H$ O3 F# j3 [9 a3 z5 B6 H) U3 e: h/ e" n6 {
既然易和特的效果都比较弱,一般与EGFR突变不共存的ALK突变对应的克里唑替尼也要找机会试一试。% x9 Q' Z2 \+ R

2 m7 H6 d$ ?: k) _5 T) p
: g, e1 v& F9 M: X+ o五、虽说病人身体弱、体重84斤不到,但化疗方面恐怕还是要试一试单药培美曲赛。  G3 q: ~/ z% w$ w) {

0 ]0 _6 ?! ]6 A- V' V短消息我就不回了。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-24 16:46:28 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-24 16:53 编辑
+ ~2 l$ j* c: ~( |! N- g1 Z3 J  [3 u' _2 F4 v+ H8 C8 g1 W
对南宁阿梁快速、高质量的回复,深表谢意,这篇回复对我有很大的帮助。
7 F3 r$ H: u6 O; {, |
1 }& T- z3 s2 m: P% U$ D5 _, d6 ]1,同意cea迟滞的假设。
9 q5 D1 Q' A' m2,易瑞沙和特罗凯不怎么有效,即使有效时间也比较短。一直很纳闷,21突变怎么会这样呢?
0 C# ]' H1 X% k# _  q5 z7 Q3,2992有效。
# T. r. l& o' K- g3 G- v5 @; c# Q- s# G" B+ F

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-24 17:01:14 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-23 22:32 编辑
% t1 m4 R$ R& `6 e8 Z9 u" y+ v8 q. K- |+ Q- W  `
妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。
7 @, d! F7 U$ e3 U: j
0 q9 B  b( b9 v# ^+ a治疗过程:* G5 [  J/ I8 S- I4 M
时间                    cea              备注& O8 E& T7 K. |) w+ i9 a
2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
6 ?% A# |4 V1 \5 R                                            随后DP化疗两次,每次CT均无变化
9 K1 W9 z; f, a' J; _2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
2 Z& I: |; ?3 y9 `9 W8 ~- d2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化% T! _: j$ r% [' `3 R$ Q6 U
2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。0 P4 T' ^/ B1 j+ o* e4 b1 X; [
2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
) b% i* S3 K; G3 O! n+ _4 E" u2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
* W' {$ ~2 h( [8 O2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。2 G, m% c: ]; y7 C5 Q2 F& g
2013.10.23         1163           YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。
: s" d! q" [% w9 F4 Y' J1 Q' x: ^; R! F! Z9 W7 E
问题:$ O( X/ f) j) k1 r8 w
cea一下升到1163,让人很慌乱。4 C, d( D* e; M$ t2 N$ @
接下来只有尝试阿西、2992,但是病人身体一直虚弱,体重保持在84斤不到,很担心身体的承受能力。
1 _0 ^7 M, x$ s' B, o3 M* \7 x
; n' a0 w8 }& [% H; f请大家对用药提出建议,非常感谢。) v7 w) P# w" n

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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-24 17:23:26 | 显示全部楼层 来自: 重庆
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-25 19:36:16 | 显示全部楼层 来自: 重庆
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 10:49:48 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-30 11:02 编辑
3 A& |0 i$ n7 e$ d6 Q! R. S4 o
/ \+ ~, P0 y  @4 X# d) D, [2013年12月20日检查超标项目:+ x: C' Y! Q) Y1 }: v& R+ B- K
项目                       结果          参考值
' f: }4 N, z. c# D! Y  pD-二聚体                2.6            0~1 mg/L& ]: [# I8 z5 r8 C
cea                         1346          0~3.4 ng/ml0 N) K1 B# C$ c. I, p+ O
ALP碱性磷酸酶       208           36~110 U/L
# ?! V/ ?: G+ _, B+ G1 x白蛋白                    33.8          35~55 g/L) f0 V* ~+ N  T) }" U& F
白球比                    0.85          1~2.5( e+ M+ O5 ^% ?6 S9 |, `: R/ C
钙                           2.08          2.1~2.51 mol/L8 e$ K( H* o* f3 F; J# U
镁                           1.15          0.73~1.06 mol/L. `0 a6 U% `& @6 O4 `
二氧化碳结合率      20.9          21~31 mol/L. f. J, F$ Z' U- Q
LDH乳酸脱氢酶       285.1        109~245 U/L& j, _9 u# c  v
CKMB                      27.1          0~24 U/L5 k9 Y  b9 `; H& T+ y+ W# T
血红蛋白                 105           110~150 g/L1 q5 Y6 R% ~7 n: \9 k4 L
红细胞压积             33.3           35~55 %
( r5 [$ `) o% cRDW-CV                 17.5           11.6~145 W( T. }- a! R. I4 z* l8 ~' h
RDW-SD                 56.2           39~464 ?, [$ {  n5 |2 B. Q; B+ I
血小板计数             331            100~300/ I) i7 L7 o! d$ G# n% S  g
血小板分布宽度      13.1           15.5~18.16 f- E2 K. `  b9 b# F% H5 D. l+ ]
血小板压积             0.37           0.11~0.28
5 m% `, o+ s) u/ s单核细胞百分比      9.1             3~8" M1 Q' t- X" ]) Z) b( z' b! B$ i
! V( a4 \' ^0 A1 |! L; h7 p. |! o! h
肺部增强CT:+ C! @8 X; u; g; M( c" c* J
右肺下叶肺癌,伴右肺下叶不张,两肺转移,多胸腰椎骨转移。右侧胸腔积液与2013-10-23片比略少。
+ \. k: P9 V5 T1 o* M$ d. p) y* U$ K8 ?5 w) W9 c* G5 P7 |
头颅增强CT:
+ ]" k$ i0 ?0 _4 ~/ Y+ w) e: r未见异常。7 E3 @- y( Q8 A& s

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:06:19 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
我母亲自己实践过有效的方法,吃生南瓜子10粒。' l% P0 F& ^6 Q( Z! U1 n
在杜密克无效的情况下,吃生南瓜子有效。但是要控制吃的量,吃多了导致腹泻。
& H9 M5 n; k5 b- b% X, D* b我母亲吃靶向药便秘、腹泻都很严重。信息给大家参考,个人根据自己情况尝试。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:09:04 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
开始吃WZ4002,上午100mg,下午150mg。七八天下来似乎咳嗽比吃阿西时要多,吃阿西2个月后机会不咳嗽。7 V' K$ b8 H* Q" E' Q
改为上午WZ4002 150mg,下午150mg,咳嗽好转。
' N! g7 B: b* x7 Q分量差一点点,效果差异不小。

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