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母亲走了,奇曼丁曲马多

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28132 43 qiyuwang 发表于 2013-3-27 20:56:12 |
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-9-5 16:24:06 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
医生推荐了雀巢佳膳和小百肽。
' i7 g! z' F' E6 S( e& ^* m

, H4 W/ {  P8 @& u2 }& z                               
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-23 17:09:45 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
9 L: i, ^; o1 R" e5 i
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-9-4 20:58 编辑! |1 r0 V5 Q1 q0 u
8 d' c. a; f+ z) ^# A
6 c1 x, y1 Y0 v( {3 a$ `2 n9 O
妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。- v9 E1 s6 M% H& Y5 i
5 y/ T8 M/ o( e$ l7 z' s3 @& `, ?
治疗过程:' k5 C9 V% Y- j
时间                    cea              备注
$ q' e- Q: B' A8 W6 W" T2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。+ W! J3 B* I& s# W$ T
                                              随后DP化疗两次,每次CT均无变化
0 }  f( d' W2 Y' H' v  m7 M2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
' X, c8 h; d! n% a9 E# |; N! p2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化3 q& Z+ _! u9 V2 c
2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
0 d0 p: o6 [9 y/ [2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
) T- [; M  {; M; l0 E2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。% C* n4 c! ]' l( o+ O5 L( R
2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。( m- W/ k# c1 i3 |" r
( P# e+ y6 f  X3 V
问题:7 e# z9 e( j6 F1 F
1,后续靶向药的选定:% A, L! p: e+ @+ B3 ~! R! @8 Q
对特罗凯是否有效不能肯定,想继续使用。4 ]1 x8 J  R- s7 S: E3 i8 r
为避免腹泻,准备将YL75mg特罗凯融入水中喝掉。不知这种方法是否可行?' e  I% L" k/ H6 W) Y& Q
2,这种方法对于2992和阿西是否可行?- F/ r  e3 o5 z; N: t; @
3,特罗凯之后准备副作用小的TIVO,凡德和W4002,尽量使用小剂量,希望能在恢复身体的同时控制住癌细胞的发展。* V( G/ b% c6 k" B0 r
4,综合几个月靶向药治疗经历,从CT结果看,易瑞沙之后接2992比较有效;TIVO能降低cea,能否说明阿西会比较有效。0 Y5 C8 J3 R* |1 f2 Q5 `; C
# X) p3 o  m3 e! d1 ?, k1 k/ j  ^
请大家对用药提出建议,非常感谢。

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南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-10-24 14:05:15 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
一、5月吃2992“CT显示病灶缩小”,而对应的CEA下降却出现在6月:367->289,我估计你们家CEA有滞后现象。* U: J2 c) f) u7 g2 ]6 K& m; x0 ^

4 p9 S3 C+ j- c. z. N1 `: M% V: E" Y7 [+ Z# g: T
二、假设你们家CEA有滞后现象,那之前的表现就很好理解了:! x3 r& T  u& m
% f) Z& x8 w/ R) v, C( M+ \: Q4 [
1、易瑞沙对肺部原病灶有防御效果,所以“CT无变化”;对肺部的游离状态癌细胞有短期攻击效果,所以易瑞沙第一个月“感觉有明显好转”,易瑞沙第二个月“最后几天咳嗽明显加剧”失去效果;易瑞沙对骨转等转移位置控制不住,所以CEA上升。
2 \! B: m+ O+ _

+ q+ t4 M/ C  z% c9 T时间    cea   备注& K- X9 z" M8 K* k7 p
2012.12 118   确诊肺腺癌多发性骨转。5 x3 Y9 J$ }  Z, s# x- c- S' X
              随后DP化疗两次,每次CT均无变化
8 Z1 s5 _" q" _0 C; ?2013.03 186.3 已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
. F. d" p# {$ c% w# y! F. F2013.04 229.6 易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
/ s' K+ c" Q( a  f4 X; Z8 t2013.05 3673 r  V; r8 j+ o8 x( W# R
8 t( x# P7 ]3 ]6 z, `; Y# L
6 {: W6 k% F, Q. ~) G# q
2、2992有攻击效果,CT体现在“病灶缩小”,CEA要在下一个月才体现出来:367->289;从CEA下降幅度看,肿瘤尺寸的缩小恐怕也不太大。6 S. h! R" f+ u( C" L
' t3 W/ w. Y. h1 m+ J
2013.05 367 吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
+ Z( ~7 z6 ~$ ^( ~2013.06 289 3 ~2 Z# x9 b' f! p" J
. f' S3 F' l5 v6 d( M" D

9 W6 o! D: d6 e2 |$ e9 Y( J1 i% e3、CEA:289->292.1,T药虽然有一些防御效果,但恐怕也控制不住。症状上“咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感”有所体现。
- o% O8 n2 g) q; A' f/ ~2 Q
+ s# Q& a! |1 p- t2013.06 289 吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。4 H9 d6 N. }3 i* Y) b
2013.08 292.1
3 n, }$ B0 y6 y7 _' u/ k  |4 }; ~8 m, y& J5 M
! l, F3 N  g/ P, Z+ O
4、估计特也和一样,只是短期微效后就耐药。特无效,基本可以判断癌细胞大部分对EGFR类药原生就耐药。
3 n  q" _& R7 U: K
) R* C8 ]/ w% @% v: u) ]2013.08 292.1 YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
4 b  B2 U9 G; p* S, C$ _2013.09 353.2 2 L# B; ^# F. m. ^/ J1 |

; ?# B2 n3 K8 C7 S& g6 d6 v& _* {6 m
5、特罗凯耐药,“三天停两天”相当于减量,所以CEA:353.2->1163癌细胞发展较快。
3 _) N# g8 c  k  f1 Z7 f& ?/ c# g- {; e- S7 }
2013.09 353.2 正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。; N- D, A3 Z! T$ _
2013.10.23 1163 4 D1 w+ n8 t' P) W. J

$ Q# S5 T& H; F6 W$ K% p8 t. I0 f" x2 R2 K  a" f* Z; G
6、“病人感觉还不错”估计YL特能每天都吃,由减量恢复为正常,症状稍有改善。
9 q+ W6 m$ T8 {; T! ?. n: F0 r
: q3 q6 u+ d' c  K. r2013.10.23 1163 YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。
6 _; O  D8 J( F1 f+ [* [) M- s9 J" ?* g
1 L7 Q" C! u8 X' M
2 N0 o$ A; f) Y/ g2 u0 M) k. t6 @三、“cea一下升到1163”反映的应该是9月“三天停两天”地吃特,不必过于慌乱。
4 O/ y( |( Q/ H) Y: o# e# d  P8 }. @/ J' s2 m  S9 I
  }) U  b. w' J! b
四、从T药效果、以及YL特+184效果看,V靶点的效果可能不会太强,阿西可能不会太有效。0 q6 T" Q4 j% j

6 I; A% |9 a& [! z6 G$ ^+ z所以建议重回2992,原料74mg,腹泻试腹可安片。2992效果可能不算太强,可2992联合BKM120看一下能否增敏。6 d3 a3 n( F0 R* Q, r; |
: S, ~/ h; l% s2 C  j
既然易和特的效果都比较弱,一般与EGFR突变不共存的ALK突变对应的克里唑替尼也要找机会试一试。
/ [& k$ L$ n# a8 x3 c
% d+ D8 M) |/ R" M7 _
9 B  n- h: g& V. \- s, i# F五、虽说病人身体弱、体重84斤不到,但化疗方面恐怕还是要试一试单药培美曲赛。
) ^% V+ h: _& o$ T' M+ }
+ o" D" \, [  j6 c) k* ~短消息我就不回了。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-24 16:46:28 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-24 16:53 编辑 * @8 ]% C( ]- p

8 `( I5 X) B5 K' v  e2 b' a对南宁阿梁快速、高质量的回复,深表谢意,这篇回复对我有很大的帮助。, q! N! ~& s  u" ~" W

3 d$ p7 P$ R" ]/ G( a1,同意cea迟滞的假设。
# @- W; j' a3 H/ }6 b2,易瑞沙和特罗凯不怎么有效,即使有效时间也比较短。一直很纳闷,21突变怎么会这样呢?. D0 u  R" I- _  P
3,2992有效。6 _& Q6 U. W$ L8 ]
' D: x0 ?3 @" J# t

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-24 17:01:14 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-23 22:32 编辑
  }0 v" b, m% Q  S/ M9 F& @  D: O; L+ H
妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。
% J8 ]! i. t8 h/ s! b2 R
" p2 p* H( `: x% r- Y1 ?治疗过程:
3 e0 L- X/ V, w( O9 ]时间                    cea              备注
8 u0 N4 N, b7 y+ f& z2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。: _; X. n7 \* l! ~0 ], L3 a
                                            随后DP化疗两次,每次CT均无变化
3 S# V! ~' ?: _2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化& y; J1 T4 w, k4 ]. R+ i) C8 Z* r" e
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化" z2 z. H3 Z( b
2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
' s: X# W) K4 B$ Y) M2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。% o2 ~; H/ B5 `9 m2 k
2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
* D7 Z/ h5 h3 j( V2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
# d; J5 _# D8 B9 ?8 d5 l2013.10.23         1163           YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。/ P# p+ z" G+ g) ~( n" C
3 ~. Z/ R5 E6 n+ S9 B; t) P
问题:" O* y+ k, _, g
cea一下升到1163,让人很慌乱。" Q4 w- a; g' f/ q
接下来只有尝试阿西、2992,但是病人身体一直虚弱,体重保持在84斤不到,很担心身体的承受能力。' V; g2 p7 i  Q2 J2 f7 D
6 U6 l5 Y# e/ a& T/ z6 G
请大家对用药提出建议,非常感谢。" q- e* C% [0 I& U; E" Z

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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-24 17:23:26 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-25 19:36:16 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 10:49:48 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-30 11:02 编辑 2 t" ^  |2 C" Y/ V- f5 A

( q! e+ P4 O0 ~2013年12月20日检查超标项目:
! a. ?( k1 M+ p) J项目                       结果          参考值$ t5 f" B+ f+ M' {) c! H* X
D-二聚体                2.6            0~1 mg/L
9 R1 v1 k4 A; fcea                         1346          0~3.4 ng/ml& a" f# T. J( S* @* C, T
ALP碱性磷酸酶       208           36~110 U/L& Z0 C# L2 a7 w, ]
白蛋白                    33.8          35~55 g/L
4 \, K" z. W/ ^( c- E9 E1 ^白球比                    0.85          1~2.5
8 G! T5 V8 t0 ^* x) y$ f钙                           2.08          2.1~2.51 mol/L
' Y9 |% L+ ^" @& S镁                           1.15          0.73~1.06 mol/L
- n' B6 @- u- d, G! |. c2 s二氧化碳结合率      20.9          21~31 mol/L
( C/ d, f/ f" {/ g6 I( }LDH乳酸脱氢酶       285.1        109~245 U/L
: k0 V3 W$ R4 V3 g: D6 gCKMB                      27.1          0~24 U/L) U5 `2 l( T8 d* B( s. V( O
血红蛋白                 105           110~150 g/L9 R9 m* }- j: T1 ^- _; ^" U
红细胞压积             33.3           35~55 %* q/ F; @0 L( t4 R: ]5 \# m
RDW-CV                 17.5           11.6~14' J, F% d& B. g0 G$ W0 T
RDW-SD                 56.2           39~464 L- n! E' m: T5 m' ~- e
血小板计数             331            100~300
7 {; W' `; y5 ?( ?* H+ A血小板分布宽度      13.1           15.5~18.1. w: n  W" _  B# y1 N( M
血小板压积             0.37           0.11~0.28
4 t1 t1 s3 @- I单核细胞百分比      9.1             3~8$ a' u1 ^8 e: m: m5 a, ]& l) r
, Q, q! ?+ M* x2 \  c) [; N
肺部增强CT:8 x4 ]/ n% K6 S( u  U
右肺下叶肺癌,伴右肺下叶不张,两肺转移,多胸腰椎骨转移。右侧胸腔积液与2013-10-23片比略少。
& p! E) i: H9 h5 ~7 r; `% ?
8 i% z; [  i: @2 a头颅增强CT:
  m9 _, w2 F' R) {& ~$ v5 g4 r7 \未见异常。
" J1 h8 J/ T0 ~) u

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:06:19 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
我母亲自己实践过有效的方法,吃生南瓜子10粒。6 y: c1 w4 |# {! k
在杜密克无效的情况下,吃生南瓜子有效。但是要控制吃的量,吃多了导致腹泻。$ b+ Q, r- |: X1 K
我母亲吃靶向药便秘、腹泻都很严重。信息给大家参考,个人根据自己情况尝试。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:09:04 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
开始吃WZ4002,上午100mg,下午150mg。七八天下来似乎咳嗽比吃阿西时要多,吃阿西2个月后机会不咳嗽。
/ ~" ~" F7 v3 x改为上午WZ4002 150mg,下午150mg,咳嗽好转。
1 q) t; r: V6 r" @6 u分量差一点点,效果差异不小。

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