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母亲走了,奇曼丁曲马多

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28144 43 qiyuwang 发表于 2013-3-27 20:56:12 |
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-9-5 16:24:06 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
医生推荐了雀巢佳膳和小百肽。3 Y6 Z2 p: Z. [7 a

; a* e# z- g) t, k7 ?$ S% ?! d                               
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-23 17:09:45 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区

% d! h, M) r( W1 X, G0 o% Q+ [) u本帖最后由 qiyuwang 于 2013-9-4 20:58 编辑
2 ?6 `, [# {( D  c3 G. u
( e! L# Y0 D/ ]4 e0 @& f: @
9 Q* e1 p' G; m, k妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。( D) E# O/ j4 F# ]4 C! {8 C

. I/ H2 x; _: G9 h治疗过程:
! {9 v$ D# O9 T: b7 r  P时间                    cea              备注
9 [4 L/ s! s, e; Q. ?' T0 E) X2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
! \% M9 O! l# z  V                                              随后DP化疗两次,每次CT均无变化
5 A9 m& v, H2 s# o$ p0 u- A2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
. `5 l  {( \9 I  B: F2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化6 A- I$ `( z* H1 M/ p; k1 w
2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
  A3 ~, J/ m, `2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。+ Z" f# U9 e, F& `* Q0 a9 `
2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。- w4 j1 w' a1 ]' e, u/ Q
2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
: s% ~1 K& w2 ]: P9 x% E+ e. j2 i; t; c  G) t6 {1 U  T
问题:
' }, C! i' k! l1 I" y1,后续靶向药的选定:
. S0 a/ V/ }# w$ w  c1 v+ X对特罗凯是否有效不能肯定,想继续使用。. j! v5 R4 G0 W
为避免腹泻,准备将YL75mg特罗凯融入水中喝掉。不知这种方法是否可行?
- ^& i2 b4 b  b, N4 [2,这种方法对于2992和阿西是否可行?) }) n0 j7 q% X
3,特罗凯之后准备副作用小的TIVO,凡德和W4002,尽量使用小剂量,希望能在恢复身体的同时控制住癌细胞的发展。
3 T' i6 _, j9 X7 b) f5 V4,综合几个月靶向药治疗经历,从CT结果看,易瑞沙之后接2992比较有效;TIVO能降低cea,能否说明阿西会比较有效。- s' D1 d0 [% s) P4 a8 \4 h
+ E1 u+ d" L. N' {  T) }
请大家对用药提出建议,非常感谢。

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南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-10-24 14:05:15 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
一、5月吃2992“CT显示病灶缩小”,而对应的CEA下降却出现在6月:367->289,我估计你们家CEA有滞后现象。
1 l& ~# Z- {+ Y% r+ _3 x/ |
: N) D) N! j+ f! K/ s# @% O, ~0 R; |$ s
二、假设你们家CEA有滞后现象,那之前的表现就很好理解了:7 x% p; g, R' h, ?7 A; w4 N; l

1 l; }7 c4 \8 t/ [4 A( n( ]1、易瑞沙对肺部原病灶有防御效果,所以“CT无变化”;对肺部的游离状态癌细胞有短期攻击效果,所以易瑞沙第一个月“感觉有明显好转”,易瑞沙第二个月“最后几天咳嗽明显加剧”失去效果;易瑞沙对骨转等转移位置控制不住,所以CEA上升。
' z  |: P9 |( O/ R5 c1 @2 J
% j3 S4 b+ E# }: T- L) ~) D5 \+ ]
时间    cea   备注: O; T) |5 c" V
2012.12 118   确诊肺腺癌多发性骨转。) {( z) Z  S" A7 ^
              随后DP化疗两次,每次CT均无变化
9 L% I1 B' U. Q. |5 @& ^2013.03 186.3 已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
( T+ ^. [$ ?8 g3 V3 Y! E0 D2013.04 229.6 易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化- j8 X6 H- ?3 u' c8 X" n+ p; B8 ]
2013.05 367
+ Q- B" E9 B0 b6 B/ D; a5 L( z6 U; E) N9 q* K! ~/ N

- m  x, D" D! R$ b& |$ [2、2992有攻击效果,CT体现在“病灶缩小”,CEA要在下一个月才体现出来:367->289;从CEA下降幅度看,肿瘤尺寸的缩小恐怕也不太大。
; y# y0 I+ z. t6 F9 J' p
0 l0 ~4 f, \1 z: l2013.05 367 吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
1 A$ ~  I8 f" ~9 T/ n) W2013.06 289
5 U0 Y' T+ y" {
4 }& d- k3 R, n0 I& B4 D& _& }( t) [; y: P( t1 B+ }; R" q% u. r
3、CEA:289->292.1,T药虽然有一些防御效果,但恐怕也控制不住。症状上“咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感”有所体现。
- o8 I, d# z- N8 m
# ^2 O* V" m* C1 r/ s% l2013.06 289 吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。% T3 T( l* q1 x2 X8 ^
2013.08 292.1
: U3 r% t' d* F, J4 a
* x8 ^# T& f( A2 `- R, e
0 t1 L8 X6 p& X/ {/ N; v1 {4、估计特也和一样,只是短期微效后就耐药。特无效,基本可以判断癌细胞大部分对EGFR类药原生就耐药。3 i) R6 d4 \1 g5 `  e, q, c
2 r8 P* K" [- C6 U8 n
2013.08 292.1 YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。  x# o. K7 l& T$ Z
2013.09 353.2 & u7 V3 u, M* ^, E+ V0 {7 d- }' C
4 H4 t6 P6 w1 K+ H) y
: p( y3 ?' A- S2 `; k% N# c
5、特罗凯耐药,“三天停两天”相当于减量,所以CEA:353.2->1163癌细胞发展较快。
5 ]9 K0 R0 p+ P2 _; l* r- G3 O# y. n# o* z4 z0 {; m
2013.09 353.2 正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。- b: k3 K3 q' [4 k9 x; |/ I
2013.10.23 1163 1 ^: M$ ^. ?$ _- y

' X8 Q- y8 L  V5 Z
1 o+ U- G+ ^4 T8 T6、“病人感觉还不错”估计YL特能每天都吃,由减量恢复为正常,症状稍有改善。
# n8 q. {& ^, H# i+ o( H# j+ p4 T3 m$ G( {4 q# Q7 o  P4 t
2013.10.23 1163 YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。, D, l* d9 z4 [$ `3 j7 n
. i( ?4 W$ t/ _- z- L9 n( q" R

" L% x8 g2 I/ d& j, ^/ B三、“cea一下升到1163”反映的应该是9月“三天停两天”地吃特,不必过于慌乱。
& E4 U$ Q; P5 h5 L7 \( {; w( ~. a" h- |' A( y$ ?
9 r/ S- O. n! b' @
四、从T药效果、以及YL特+184效果看,V靶点的效果可能不会太强,阿西可能不会太有效。
7 X. L- p( f1 v: H; i6 v
5 ^& n5 W& {" k4 {所以建议重回2992,原料74mg,腹泻试腹可安片。2992效果可能不算太强,可2992联合BKM120看一下能否增敏。
% f& y$ `$ w8 }# }
. Z1 L( f2 M8 I6 q5 z1 @既然易和特的效果都比较弱,一般与EGFR突变不共存的ALK突变对应的克里唑替尼也要找机会试一试。
* g$ d9 G+ w! z( x* ?
  x. o" a$ \/ [9 G
% K0 G4 E, j. D, J- N5 n8 r- x五、虽说病人身体弱、体重84斤不到,但化疗方面恐怕还是要试一试单药培美曲赛。+ h9 {+ W) ~- X( H# B1 `9 m
/ _# P  G: q! h) A4 J" Z. G6 T
短消息我就不回了。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-24 16:46:28 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-24 16:53 编辑
" U7 x5 r9 r. ]0 L$ B/ w6 i4 x4 X0 a
对南宁阿梁快速、高质量的回复,深表谢意,这篇回复对我有很大的帮助。
5 O- d8 |: e' B( d+ B- _: W: G* M* i4 j7 R6 S$ P9 s
1,同意cea迟滞的假设。
6 M. @5 f. ~8 ~/ d* T; I( d2,易瑞沙和特罗凯不怎么有效,即使有效时间也比较短。一直很纳闷,21突变怎么会这样呢?- a1 k& U- K  `# O4 ~. a5 b
3,2992有效。7 k$ S; v) [4 D

# z! n- N9 q; n& e

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-24 17:01:14 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-23 22:32 编辑+ M% m* D3 ~: X  i9 C( d

2 J" D% G4 w9 B1 s+ w2 k& N妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。
$ h1 ~9 A( H  x/ r0 F& t* q) [& H9 t5 Q7 z% G! d( Y1 c
治疗过程:/ k8 M1 i4 i& A. _7 }
时间                    cea              备注
$ D! X& J8 j) J2 g2 B% u+ H2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。! V1 v) b) {% A7 f* N5 |
                                            随后DP化疗两次,每次CT均无变化
; s( o- t4 Z5 ~- y# K# b2 [2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
/ u1 `3 s! g4 l2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化  Y: q* m# e& M% \, }3 G% S/ K
2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
' C3 }- b; o/ }* t5 {5 S2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。2 o7 ]) V" @/ ^3 ?
2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。3 ~4 @' y- o* t, M
2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
7 N' A) l4 Z8 }' M1 @2013.10.23         1163           YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。# A7 A7 m# Z  ^7 X. o7 z9 ]

- R- s: ]/ L0 ~4 b问题:
3 [6 R+ G9 `; m( X( S6 ~$ Ocea一下升到1163,让人很慌乱。+ R- m" O3 ?2 A- _
接下来只有尝试阿西、2992,但是病人身体一直虚弱,体重保持在84斤不到,很担心身体的承受能力。
' v9 I' h$ C3 E. S) _$ g6 R0 P5 |9 [
6 r. d. {& b" n' T0 L# S请大家对用药提出建议,非常感谢。
1 v/ W" ^. E  t: O

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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-24 17:23:26 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-25 19:36:16 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 10:49:48 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-30 11:02 编辑 + S4 J+ o6 F! l- X) T
7 @! o6 V6 }" W9 Y+ i+ O& ~
2013年12月20日检查超标项目:% T3 F4 p* P1 Q0 c& L6 D& v
项目                       结果          参考值& L- F% G/ C6 B% g/ I
D-二聚体                2.6            0~1 mg/L
: f9 `+ P% U- I4 `3 ^. [cea                         1346          0~3.4 ng/ml
  {" h, W+ D9 Z' H" D, xALP碱性磷酸酶       208           36~110 U/L$ \& K: O; k$ p+ P; s* `! E  ^
白蛋白                    33.8          35~55 g/L. s$ S/ q5 n6 k$ ^
白球比                    0.85          1~2.5
! j$ `' P' j) C) M* @钙                           2.08          2.1~2.51 mol/L
; A! V- T) T7 q$ K+ D镁                           1.15          0.73~1.06 mol/L
2 V9 |2 M, F: Z5 z7 ?3 l9 E4 o二氧化碳结合率      20.9          21~31 mol/L
5 o. K" z; {1 i; Z* G2 g% pLDH乳酸脱氢酶       285.1        109~245 U/L; X4 z; i! P$ k8 d) H- }
CKMB                      27.1          0~24 U/L0 F1 h# K1 I% o& E* M9 D- S/ u
血红蛋白                 105           110~150 g/L2 K/ f! Z6 c! Z( C) @/ l
红细胞压积             33.3           35~55 %
. R% f  j% @, }+ XRDW-CV                 17.5           11.6~14
! U$ j9 Q5 k9 `" g- mRDW-SD                 56.2           39~46
* K- G  z! r6 N4 }$ }9 H3 W5 p血小板计数             331            100~300
( p% C$ y- u9 B; O3 x3 N; |% D血小板分布宽度      13.1           15.5~18.1  a" Z+ f# k& `6 q
血小板压积             0.37           0.11~0.28
$ v$ f* _3 \  P+ O单核细胞百分比      9.1             3~8
, g. s( v3 f9 c) A+ E: e8 ?* F( z' v7 ~
肺部增强CT:
1 M: c4 w; U3 M/ J右肺下叶肺癌,伴右肺下叶不张,两肺转移,多胸腰椎骨转移。右侧胸腔积液与2013-10-23片比略少。3 h2 \6 M% @! C: ^5 _+ S2 u  ]$ n
% m( e2 S& ]) h- c( `
头颅增强CT:& Q8 K% x$ ?! w5 r$ U
未见异常。
- `1 i& Y  _2 U  P% V

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:06:19 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
我母亲自己实践过有效的方法,吃生南瓜子10粒。
* `# P- u; a& x& z在杜密克无效的情况下,吃生南瓜子有效。但是要控制吃的量,吃多了导致腹泻。4 h, p7 I- K  _% N0 R
我母亲吃靶向药便秘、腹泻都很严重。信息给大家参考,个人根据自己情况尝试。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:09:04 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
开始吃WZ4002,上午100mg,下午150mg。七八天下来似乎咳嗽比吃阿西时要多,吃阿西2个月后机会不咳嗽。
5 A# D3 L- D- i1 E1 B$ Q% _改为上午WZ4002 150mg,下午150mg,咳嗽好转。" ]3 r! A' V5 U  t1 T+ q
分量差一点点,效果差异不小。

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