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母亲走了,奇曼丁曲马多

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28211 43 qiyuwang 发表于 2013-3-27 20:56:12 |
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-9-5 16:24:06 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
医生推荐了雀巢佳膳和小百肽。
4 S1 G$ U* {* D9 j* y

* V) x/ S' b% X* Z                               
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-23 17:09:45 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
, I  f, Z  s/ g5 k
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-9-4 20:58 编辑, `3 R# a3 \8 J5 S! u2 v  W
9 E3 H# p8 i6 \+ p4 s; A0 y
' z- d( b8 b& n+ v( ^3 W
妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。
/ c& Q6 g) J0 s' x8 D* E. ^  D
+ [# d2 C1 b5 P' Q4 X3 L/ Q$ r治疗过程:
& s' l" A- o& o+ O1 k+ A时间                    cea              备注
  c+ b, v" R" F' ]- T$ Z) J. ?2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。* p- Y; H7 d8 S: ~, I9 P/ ]
                                              随后DP化疗两次,每次CT均无变化
! s; c5 k6 t% G2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
+ n, W% Z6 V+ n( ^9 y) |# v! I2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化2 v0 h& @3 W% D% O
2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。* t2 j- h3 c  U! T% i- B6 q7 [# S
2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。$ Q- @' d' x6 A$ O1 {8 [  N
2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
( e' J* R( L. N/ X  o$ L" T, C2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。$ g9 j5 V5 w( D) K9 ~

6 J4 e! u2 l8 b, j/ o问题:4 \( r$ d7 M; E# [% }
1,后续靶向药的选定:
, _$ n6 X  T! G: P+ e7 }6 o. G对特罗凯是否有效不能肯定,想继续使用。
9 l5 J. o+ r3 ]# z0 v为避免腹泻,准备将YL75mg特罗凯融入水中喝掉。不知这种方法是否可行?  t( A1 b( X8 E8 B5 b; F2 I% N' Z
2,这种方法对于2992和阿西是否可行?
0 Z# g) ~* R$ B9 E3,特罗凯之后准备副作用小的TIVO,凡德和W4002,尽量使用小剂量,希望能在恢复身体的同时控制住癌细胞的发展。( e3 V$ v$ l* j+ l4 d
4,综合几个月靶向药治疗经历,从CT结果看,易瑞沙之后接2992比较有效;TIVO能降低cea,能否说明阿西会比较有效。
3 v5 p1 g# y$ I0 z; w# ?( U
6 [! E+ m6 j. \7 q3 t请大家对用药提出建议,非常感谢。

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南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-10-24 14:05:15 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
一、5月吃2992“CT显示病灶缩小”,而对应的CEA下降却出现在6月:367->289,我估计你们家CEA有滞后现象。
9 m- Y# ~" u7 A9 M! r% v% {5 s& b7 i$ d9 }/ d$ l3 m
$ R4 _5 w* D; w7 W
二、假设你们家CEA有滞后现象,那之前的表现就很好理解了:
, Q* `; Y+ d% T/ m
, m1 C, w/ h, a/ Y1、易瑞沙对肺部原病灶有防御效果,所以“CT无变化”;对肺部的游离状态癌细胞有短期攻击效果,所以易瑞沙第一个月“感觉有明显好转”,易瑞沙第二个月“最后几天咳嗽明显加剧”失去效果;易瑞沙对骨转等转移位置控制不住,所以CEA上升。

$ x( N" b( e4 A- j6 w1 ~( Z
2 {, ]1 \; c( H  K$ `9 \时间    cea   备注' [3 _9 v' K/ V% H0 X( y2 j4 P6 j
2012.12 118   确诊肺腺癌多发性骨转。, @) x! O7 o" S# p! L  X
              随后DP化疗两次,每次CT均无变化
: u' z3 m8 r, x5 }" k0 u. E2013.03 186.3 已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化- X4 H# U5 T& u. Q- i! N% `: n3 T" Z
2013.04 229.6 易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
8 M; S6 l; N3 y" ]2013.05 367* w! T: A9 n& i, X( A1 b
" H$ N: m! \2 D% y/ e7 Q

4 s4 L6 `& ~- V+ F0 ?; v9 R0 F: H2、2992有攻击效果,CT体现在“病灶缩小”,CEA要在下一个月才体现出来:367->289;从CEA下降幅度看,肿瘤尺寸的缩小恐怕也不太大。3 O! q+ X8 f: Y* Q1 b
2 H) J+ s8 V$ v  T
2013.05 367 吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。6 B6 ]" c0 a! r8 ~8 B& A
2013.06 289 ( N4 I2 \" A7 o' P7 u

7 A3 S, O4 n: x1 @  Y: ]8 V% q9 I4 P: W2 _
3、CEA:289->292.1,T药虽然有一些防御效果,但恐怕也控制不住。症状上“咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感”有所体现。' R4 o: L# C' I

3 T0 l; ?* \! S: ^, Z+ M2013.06 289 吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。! P; [( p) C1 }" N% V
2013.08 292.1
% r8 K% Y* X+ [- p% v$ t2 n5 T& z
& _( }( t; G4 a; O  l; m
" |# r5 `! l( {7 m3 l! O4、估计特也和一样,只是短期微效后就耐药。特无效,基本可以判断癌细胞大部分对EGFR类药原生就耐药。
! [" ?" `7 ?7 }8 o5 f% ]9 q5 r5 I, v7 Y3 j% x
2013.08 292.1 YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
" W! P/ c) J4 J. n* v0 U2013.09 353.2
- o0 D( g( `; k. k: S) K' o6 N& H+ f/ H  a# ~4 E5 o6 R; |

# a7 U+ q$ g3 p3 _. ~+ _( ^- A5、特罗凯耐药,“三天停两天”相当于减量,所以CEA:353.2->1163癌细胞发展较快。
1 u8 Z8 C, K# f& q& d' y' D
2 B6 x/ ^$ j' r3 V2013.09 353.2 正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。+ v4 n; Z9 G; C9 W# I6 c
2013.10.23 1163
/ m  l3 `! {% O1 O2 \; F: [; G4 k/ N7 j
8 @+ q0 d4 k( n1 p: U, m
6、“病人感觉还不错”估计YL特能每天都吃,由减量恢复为正常,症状稍有改善。
/ M' K9 p0 O  Y7 M1 z, ?
$ y$ h2 G( L0 g: S- B2013.10.23 1163 YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。, J' a4 i3 F; [( t4 l  P

3 }  F2 Q% }8 @( q# p4 X
& M! Y* P! a; t: R7 d# S三、“cea一下升到1163”反映的应该是9月“三天停两天”地吃特,不必过于慌乱。
! e# e+ S. ]6 }% a/ R
. J7 W% h4 F. k; U/ n( g0 R: g0 P5 o5 G2 m+ z: {1 a
四、从T药效果、以及YL特+184效果看,V靶点的效果可能不会太强,阿西可能不会太有效。
7 }8 ^4 \( w/ k, X- `' H9 a5 l- Y7 H- T% a, ^2 }
所以建议重回2992,原料74mg,腹泻试腹可安片。2992效果可能不算太强,可2992联合BKM120看一下能否增敏。8 O) R9 v+ q% g. _7 s3 G9 Y

# A! X# S5 ?) k  g# O- m( A% a既然易和特的效果都比较弱,一般与EGFR突变不共存的ALK突变对应的克里唑替尼也要找机会试一试。
/ _# j$ N6 Y7 s7 G: R. S% D% ~* a0 }; ]

, c( Z. q+ k) o五、虽说病人身体弱、体重84斤不到,但化疗方面恐怕还是要试一试单药培美曲赛。6 K% w' T( x$ q

2 ?0 d/ u7 J% u# \( J短消息我就不回了。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-24 16:46:28 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-24 16:53 编辑   r! P: ]0 ?! N2 c# h9 y2 S
2 ?: X3 `1 v, L5 K1 ^. D
对南宁阿梁快速、高质量的回复,深表谢意,这篇回复对我有很大的帮助。
$ D) R7 Y0 L% @: R/ I7 a2 d2 C- S7 `% R. _, p/ T, P0 L
1,同意cea迟滞的假设。& s3 e2 B: k; F' h3 c' n  t1 U
2,易瑞沙和特罗凯不怎么有效,即使有效时间也比较短。一直很纳闷,21突变怎么会这样呢?; w. G+ T; z) ]) k6 u" R
3,2992有效。( ^1 o! z+ z$ P! X3 g6 S* V

2 ~* g: c; Z: A7 |' d* E

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-24 17:01:14 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-23 22:32 编辑
$ u7 m5 W- F1 ?9 `1 P6 h0 d) K+ b: e, V" n9 C, p$ B' b0 k
妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。
8 i# X3 f2 R% r2 S6 q) c0 M6 J+ R" J! n' h
治疗过程:
2 m& e( ?2 p( p时间                    cea              备注
2 i! A! Z; ~9 a- w2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
' d5 p" X# ?' m' k$ H) g* a                                            随后DP化疗两次,每次CT均无变化; J& Y2 C  S+ z! P$ ]
2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
  t! U2 n3 z* c2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
* F7 C  b. v' H6 [, ]2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
3 s) L8 g+ J) ~3 T! X0 k# K2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
; |& h& M5 {9 [% ~; x  {+ v4 \2 R  A/ I2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。# p- P( G/ ?# I# P
2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
- e! u  G. A. r* C2013.10.23         1163           YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。( Z4 U) ]8 X0 `3 \7 g; @
% m, W0 K4 ]" F; p
问题:
, A: w! P6 r* Dcea一下升到1163,让人很慌乱。, h/ I" C3 r& t  o" F
接下来只有尝试阿西、2992,但是病人身体一直虚弱,体重保持在84斤不到,很担心身体的承受能力。' Q4 D, H1 y4 ?0 ^4 }7 ?  r2 u% n
  m; l- G7 E* }
请大家对用药提出建议,非常感谢。
) h: k, p8 Q/ Z; p' E2 g- Q

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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-24 17:23:26 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-25 19:36:16 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 10:49:48 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-30 11:02 编辑
  t6 F# ]$ i& E) d
/ l5 e; @! ?; j0 m7 W6 m2013年12月20日检查超标项目:$ F& N0 x" {1 |' I' n. ?, Q) g" P9 T
项目                       结果          参考值/ B6 W$ O; e: t: ~; f' g
D-二聚体                2.6            0~1 mg/L
& X8 I2 H7 g( N3 I7 ?. f8 N& Y- C/ \cea                         1346          0~3.4 ng/ml* M) u* z2 ?' m5 Z& E
ALP碱性磷酸酶       208           36~110 U/L
# x" H& A8 I+ K0 U- U  C/ f( _白蛋白                    33.8          35~55 g/L
; c- _$ \' ]! n- x- G白球比                    0.85          1~2.5) \& |% s$ r' m3 U5 u  b' j
钙                           2.08          2.1~2.51 mol/L$ t* D/ h+ U3 A3 f$ Q+ M3 A' D. ~
镁                           1.15          0.73~1.06 mol/L2 }) a$ g* r$ a) a2 [& w
二氧化碳结合率      20.9          21~31 mol/L
) J% W$ |) U( b. }7 L/ _5 f! Y: rLDH乳酸脱氢酶       285.1        109~245 U/L
; p: k/ M/ U4 C. o8 u- |: kCKMB                      27.1          0~24 U/L9 z* w  m; m" q3 }* |  s6 `* S
血红蛋白                 105           110~150 g/L
& r) l0 }% g) \红细胞压积             33.3           35~55 %  o! F5 K4 F+ u3 Y2 i
RDW-CV                 17.5           11.6~14. F7 {. ?9 _6 O2 |
RDW-SD                 56.2           39~46
: R6 p! v) \# N* ?& |血小板计数             331            100~3009 G1 K. p# P$ n1 t, N" ^0 Z" \) o
血小板分布宽度      13.1           15.5~18.11 c0 K) }& e* t# b4 X; e
血小板压积             0.37           0.11~0.28+ j& M4 x" @) B# x7 X1 ~
单核细胞百分比      9.1             3~8
. K9 r" ]1 ]4 e" V% L5 Y
/ y* Y2 v- X1 z3 @" U. b肺部增强CT:
! M9 N2 C  s# E& A0 c; E& O' j右肺下叶肺癌,伴右肺下叶不张,两肺转移,多胸腰椎骨转移。右侧胸腔积液与2013-10-23片比略少。
5 \) z: f1 R1 c% X5 |- r- `
  t8 a4 p7 I) V3 B2 s5 h/ f8 t头颅增强CT:
# Z8 I4 Y) B4 K/ S' \/ b未见异常。4 H5 i: Z6 I+ C/ C! j5 R9 X

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:06:19 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
我母亲自己实践过有效的方法,吃生南瓜子10粒。7 m) b% l. d0 ]7 @" {3 r
在杜密克无效的情况下,吃生南瓜子有效。但是要控制吃的量,吃多了导致腹泻。# N1 E( A9 [' y; ?; `" v! x1 e
我母亲吃靶向药便秘、腹泻都很严重。信息给大家参考,个人根据自己情况尝试。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:09:04 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
开始吃WZ4002,上午100mg,下午150mg。七八天下来似乎咳嗽比吃阿西时要多,吃阿西2个月后机会不咳嗽。
6 z' Z8 }& ^+ g; H( p! J' m改为上午WZ4002 150mg,下午150mg,咳嗽好转。! v5 m( @0 D5 `# r% y  r2 J
分量差一点点,效果差异不小。

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