母亲走了，奇曼丁曲马多

0 F6 L5 K; j4 l" J" o# ?( `2014-01-06

WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
' ]8 V$ U1 h3 i: F" P我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
# d0 }2 F! X; ~# I2 p以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。
/ n& y' d6 G. w) E1 p( x

2014-01-16

; W! }% V! R. |/ ^, o3 V在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
母亲现在的主要问题：
1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
+ q" P5 D2 b' m开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
  l( U( D; P2 b1 l但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。

１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
. s" `, Z; o5 L$ R２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
. f/ z) N7 _$ o: a３，便秘的对策？
４，是否需要专门抗凝治疗？
# V& h" B+ l/ y( p, n* b５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
7 @+ P4 x2 N0 f1 r８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
+ G5 z# X# ]8 p4 X% w, B& o2 B９，有效的标准是什么？

) k0 r' V5 a+ k' D本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑

* d* t0 q; Q2 Q$ e1 H& `' J+ J! ?, h
2013-12-24
2 M& N# o( o, Z! r, W' M$ {
: f1 b, P( x2 V- G1 q0 a妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
2 l8 g1 V7 ?' {7 c+ Q
  ^+ B, X2 x/ |* |' ^治疗过程：
+ ~" Q, G- K- T- D2 r时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
* D, {6 n* r# o( c2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2 ^: ^" @! w6 }2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
4 H5 x; K0 v7 s" D6 H! s; b2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
" d7 o! z" H0 I) B2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
% s; V: |( ]* n$ r! n0 d& ?3 g7 f
问题：
9 `) ~, y1 l1 f, r+ Q现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。

4 T4 n/ f5 }' g' q原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
  @; A+ H) ~  a9 [3 w/ |
请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
% y: t7 T6 m$ w5 z5 Y我们只能找机会去尝试一下。

* m8 s4 K) Z( S. E% j本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
3 L' p+ Q4 t5 s, h6 k6 L6 j

/ A# H9 }- |4 j6 E6 U3 i2014-01-07

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

$ ~3 l1 I. L8 _  Y9 i5 E治疗过程：
) y- y# r- ~3 p, P时间                         CEA             备注
/ Y& |& s% M5 w, }+ {9 ^5 z* r2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
: }6 I( t8 t$ q                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
5 x( j1 _4 L' U, v# I. J7 R2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
: r+ ^" Z% I- M! g- b2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
* O$ N! Z$ ~. o& v2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
* p& i$ @  ^/ O+ `( m2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
: j. [" \8 X- J3 q9 `+ i% K  }" C6 J2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
# N5 \" d& r( `- G( f  z
3 o* f! V: K4 h- V问题：
2 P1 Z, s8 a3 ?开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

新的一年到来了。
努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
' N$ y  |# L" x- G; t4 |* ?) M& z$ F, g
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
' \8 C" `, d# w时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
( r4 m9 ~& r- B$ L6 n5 b; c                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
( T3 X: f' q6 r8 L; x7 @5 V2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
( ~+ m8 ^# K6 a8 x! Z: I5 A4 s2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
( [' U4 H) }) ]8 L6 W3 k2 g2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
* O# b* h# p% W% f2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
; }/ A- T/ F: W) k& v5 s8 u0 c; L2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
. K* w5 F% C# Z3 Z; R/ S尝试克药是一个选择。
实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀