1月17日，区医院附近有很多卖医疗器械的，转了一圈，也是没有空胶囊，现在都不给卖了，量大才帮弄。一个病人能用得多少空胶囊？还不如直接买速效伤风胶囊来拆，或者网购（虽然网购的邮费比胶囊还贵）。0 g% c' H# h% U n% b2 |6 P0 M
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1月20日，电子天平问题比我想的复杂一些，量程问题和线性区域等问题还没想好。0 H" O# _9 A& [/ q
$ \) W1 V3 T! r/ G7 T; }* u# j1月21日，春节原因，发药点让提前做随访，21日去办住院，抽血检查；22日胸腹部增强CT；23日打伊班膦酸钠；24日做头部CT。 ! u4 k2 o6 `6 H! g0 X0 q6 ^: _& F# x: o0 \6 V6 U- e; h
上个月肝功能指标全部正常后停水飞蓟，这次检查没问题，说明肝功能正常后可以停水飞蓟。 3 I- [/ ]; l3 U% I# q. M 9 G% v8 k/ c1 a4 q) y谷草转氨酶(正常值5-40) ：67->81->33->24->27->29 8 p/ ~( M: O% q# C0 h) v! d' b谷丙转氨酶(正常值5-40) ：68->92->30->17->21->172 o9 `- u, E% N% R% {0 ]- Q
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：331->534->152->56->43->38 ! ?$ t) W+ j8 F4 S碱性磷酸酶(正常值40-150)：222->318->127->113->105->1108 \* h% P0 Q1 {4 A4 }; v
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肿瘤标志物有3个继续明显的上升趋势：) m4 J$ h& Q6 e5 H1 _ {+ c
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CEA(正常值0-5.0) ：6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52; e H, d/ U: J1 {4 x1 L/ ^
CA125II(正常值0-35)：26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.305 b. d) h1 A4 J& }
CA199(正常值0-37) ：23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92% Q, l4 U1 X S f1 Q
CA153(正常值0-31.3) ：9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.901 T# z4 a4 h! m: z5 d
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：827.24->703.03->532.50->459.132 V5 ~: Q- E" k2 L" M& k: {6 J" b" Z
Ca(正常值1.9-2.75) ：2.11->2.37->2.20->1.98 # f4 Y- x7 ~6 Z1 W # q* |: t( S7 r) p1月22日，胸腹部增强CT，肿瘤尺寸不变，还是1.1*0.8*0.8，左肺下叶有炎症；医生说是放射性肺炎，不过不严重，可不做处理。2 ~3 @. q) t7 p9 P
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1月23日，吊第1瓶液的时候出现反胃，让护士打了针止吐针，后面才打骨转针伊班膦酸钠；上午填随访表，然后寄EMS，24小时后慈善总会那边签收。- ]% l+ W7 f: F L
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1月24日，有5个月没做头部CT，加上cea上升，所以做一次头部。头部平扫才1、2分钟就做完了，正常。回去吊了3瓶护肝之类辅助药外就出院了。本来想让医生开1个月吗丁啉（多潘立酮片），不过医生说不能多吃。 % J: l8 J: E6 d: T7 _2 P; K& z$ Y; _) q; ]* o* S
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5 @$ n0 N- g+ J% K* ~/ M/ w最后我的分析判断是：9月以来的CEA上升，应为骨转部位死亡钙化的癌细胞逐步释出、逐步下沉所致。 : f8 t4 F- M+ R6 m# D- t, `2 C' ~7 T
这个判断虽然医生不能判断是否如此，但我觉得有九成把握，因为这可以解释之前出现的所有现象。 & ]: i7 d" l# B6 ?' z' c8 l . s% n5 d* n' C( y我爸爸癌细胞转移的途径目前看应该比较清晰了：从右中肺开始，经过左下肺，转移到左第8后肋骨，然后转移到胸9、10椎体。在这过程中，癌细胞象茧一样裹住左第8后肋骨并产生溶断，对胸椎还形成破骨并侵犯脊髓神经导致下身瘫痪。( G/ M$ Q( _- P! j* g
( M/ O X, g A' K/ [在这过程中，感觉转移逐级向下，似乎重力起的作用较大。* i7 S- |8 ` a. U+ i
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9月份，CA153(乳腺)从9.00升到33.53，骨转部位死亡钙化的癌细胞较多地释出，可能左第8后肋骨位置较乳腺偏下，只能勉强刺激到乳腺一下，致使CA153从9.00升到33.53，刺激浪头一过，难以再大幅刺激乳腺，随后->10.10->12.80->11.40->11.90，一直在低位徘徊。（男人也有乳腺，乳腺癌中1％为男人）# `6 l8 C( i' l
C# ?0 z6 ~; ]5 I10月份，CA199(肠、胰腺)从8.30升到19.40，估计癌细胞尸体的释出慢慢下沉到肠、胰腺位置，并刺激CA199开始上升，->39.43->92.86->154.92。 * @/ `# @ e& t% Z + Y g( {& H c/ ]- Y" V( a11月份，CA125II(卵巢)从13.80升到19.00，随后->25.50->40.30，我怀疑11月底到目前的时有反胃情况，可能是癌细胞尸体继续下沉刺激所致。（男性的睾丸对应女性的卵巢）$ O6 J5 Q+ b+ v! ^3 V5 v- f7 X2 T& {# ~
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这段时间的皮疹，也呈向下身、腿部发展的趋势。 " H. j5 T0 |/ E9 E9 @ 9 u2 i" t, c9 Q7 f3 E8 G& @, ~在这期间，铁蛋白呈现下降趋势，827.24->703.03->532.50->459.13，可能新的癌细胞产生是呈下降趋势。5 j) c {6 N5 u5 I" Q5 J
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10月30日-11月10日，加过12天半片量，这可能是肿瘤从1.3*0.9*1缩小到1.1*0.8*0.8的原因。; R" W8 e1 E* U- p* \$ D
3 x, B4 _% m7 V: L/ T! K12月30日吃过8次“311”吃法，但也无法再使肿瘤缩小，1.1*0.8*0.8这部分癌细胞应该是对易耐药类的癌细胞，再加量也没多少效果。 : e4 M+ Y, p2 F6 {0 n p! T6 B8 Q; V/ J/ N- h
按我爸爸的肿瘤缩小程度，对加量法应该是比较敏感的。但在加量期间，CEA等指标走势对加量法似乎没什么反应。为什么没有反应呢？有一个非常可能的原因就是：刺激CEA上升的癌细胞主要是死亡了的癌细胞，对于死亡了的癌细胞，加再多的量也不会让癌细胞多死一次。 7 a" L" R3 d W9 U( S& q9 ?& }6 x% _
之所以判断CEA上升为骨转部位死亡钙化的癌细胞逐步释出所致，还有一个重要原因，就是这期间我爸爸的身体状况呈一路向好趋势。 : j8 m! f- m( r6 O) k3 Q. v" } 2 q% ?8 e! l. y, e& M 3 H) J6 H' { m7 Y, q/ |, ]由于死亡脱落的癌细胞已经严重影响到CEA、CA125II、CA199这3项指标，而CT不宜常做，那么，如果癌细胞死亡脱落过程不能短期内结束的话，监测易是否耐药，可能要更多地关注铁蛋白和CA153。2 @+ F- O& N! A9 N7 C$ u* w) q, v; k
显身卡
